西安市高陵区社会保险事业管理中心
发布时间：
2023-04-10 11:06
| 单位名称 | 西安市高陵区社会保险事业管理中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 负责辖区内职工医疗保险、城镇居民医疗保险、工伤生育保险、失业保险的管理以及具体经办。 | |
| 住所 | 西安市高陵区南环西路269号 | |
| 法定代表人 | 王伟 | |
| 开办资金 | 114.8万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 西安市高陵区医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 114.8万元 | 112.2万元 | |
| 网上名称 | 西安市高陵区社会保险事业管理中心.公益 | 从业人数 29 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2022年能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 一、主要工作开展情况2022年，为确保我区医疗保险事业稳步推进，全面发展，中心全体工作自加压力，克服困难。主要做了以下几方面的工作。一是积极开展业务知识学习活动，为全体干部职工印发最新版的社保基本政策和业务知识，通过业务学习，中心干部职工的业务能力有很大提高。二是按照省、市、区相关工作要求，扎实开展入企走访、“走千家访万户”等走访工作，组织参保、待遇相关业务骨干，深入辖区内参保企业开展走访活动，广泛宣传医保参保、待遇相关政策，指导企业新平台上线后的业务办理，沟通协调解决医保业务经办过程中的问题，累计走访800余户参保群众。三是狠抓本职工作，做好医疗保障经办工作，基本医疗保险参保、各项待遇支付、医保政策培训宣传等工作均有序开展，取得良好成效。四是扎实做好城乡居民医保、城镇职工医保、生育保险、工伤保险、失业保险（四险）的参保、费用核定、待遇支付等经办业务。二、取得的社会经济效益（一）医疗、生育、工伤、失业（职工四险）参保情况。截止2022年底，全区参加职工医保单位为1858家，其中企业1647。职工医保参保人数38086人。城乡居民参保缴费271758人。（二）职工四险待遇审核情况。受理职工零星报销255人次，支付医疗费用175万元。审核医院挂账业务69笔，支付964万元；审核医药机构门诊慢性病业务62笔，支付235万元：清算医药机构市卡个人账户2369笔，支付4817万元。清算生育津贴239人次，支付281万元。核算公务员住院医疗补助2596人次，支付335万元。清算公务员医药机构刷卡医疗费用877笔，共计1688万元。审核离休及领导干部医疗费用97人，支付99万元。（三）城镇居民医保情况。截至2022年底，零星报销审核结算住院1610人次，累计报销费用6293341.48元。完成上年度城乡居民门诊慢性病费用结算267人次，累计报销费用615835.78元。居民慢性病挂账业务共计25254人次,统筹基金支付2524649.39元。居民住院挂账业务共计14157人次，统筹基金报销33056511.51元。门诊血液透析清算业务295笔，统筹基金报销777034.72元。门诊两病清算挂账业务144笔，统筹基金报销10138.49元。（四）公务员医疗补助参保管理业务。新增参保登记229人次，增减变动526人次，职称职务技术等级晋升370人次。（五）医疗机构预付金拨付情况。4月3日西安市上线新的国家医保平台，由于新平台部分业务模块还不完备，医疗机构医保费用结算功能还在完善，为确保参保群众就医结算不受影响，减少定点医疗机构的资金垫付压力，截止9月底，中心已分4批次向区内定点医疗机构拨付预付金6934万元。（六）三级医保经办体系建设。目前高陵区已在原有街道、社区人员配置基础上，基本建立了以区医保经办机构为中心、街道医保服务站为枢纽、村（社区）医保服务室为网底的三级联动医保服务网络，并为分别为区医保经办中心配备了9名临聘工作人员、为全区7个街道配备了7名临聘人员。全区7个街道、115个村（社区）医保服务站（室）已正式挂牌，人员也已配备到位，同时向各街道、村（社区）医保专干开展医疗保险参保、待遇相关政策培训14批次，累计培训200余人次。截止目前，已将城乡居民医保个人待遇管理、医疗救助管理、综合查询、城乡居民医保参保人员管理等4个方面16项业务权限下放至各个街道医保服务站，基本实现参保群众“就近办”城乡居民医疗保障业务。三、存在的问题及改正措施2022年，我中心在工作中取得了一定的成绩，但是也存在一些问题，主要有以下几方面：1、2022年4月3日西安市上线新医保信息平台，新信息平台上线后，由于各业务模块在不断完善补充中，各项业务统计量较去年有所降低，同时由于切换新的医保信息平台，各项业务流程、操作方法均有所变化，对工作效率造成一定影响。改进措施：我中心将进一步加大学习培训力度，积极寻求上级部门指导，与兄弟区县沟通交流业务经验心得，不断提升新平台下的工作效率。2、医保相关政策宣传还不够到位，还有不少群众对参保报销流程不了解。改进措施：我中心将进一步拓宽宣传渠道，丰富宣传手段，让更多的参保群众对政策了然于胸。四、下步工作打算一是继续做好医疗、生育保险缴费基数年审工作，同时持续向全区参保企业推广宣传新医保网厅，提高服务企业能力，提升办事效率；二是加强新平台下的各项医保业务培训、学习力度，积极参与省、市、区举办的各项线上、线下培训会，不断提升工作效能；三是继续做好新医保平台操作环境下的职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险的业务办理、政策学习、疑难问题处理等工作；四是继续加强对街道医疗保障工作站、村（社区）医疗保障工作室医保专干的业务、政策培训力度，持续提升医保三级经办体系工作效能；五是加大医保各项业务宣传培训力度，在全区营造浓厚的医保政策宣传氛围，大力提升群众对医保政策的知晓率和对医保工作的满意度。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |