绥德县医疗保险服务中心
发布时间：
2023-04-07 10:57
| 单位名称 | 绥德县医疗保险服务中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 经办我县城乡居民、城镇职工的基本医疗保险、大病保险、特殊慢性病业务；负责医疗保障基金的申请和拨付工作；与辖区定点医药机构签订服务协议，并对其医保业务进行指导。 | |
| 住所 | 陕西省榆林市绥德县文化路（西城大厦侧一楼） | |
| 法定代表人 | 延永昇 | |
| 开办资金 | 600万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 绥德县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 494万元 | 481万元 | |
| 网上名称 | 绥德县医疗保险服务中心.公益 | 从业人数 45 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2022年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 1.主要业务截至目前城镇职工医保2022年共收缴医保费11896.1万元，其中统筹基金5478.79万元，生育保险基金413.42万元，个人账户基金5807.88万元，大病统筹基金1950.7万元，转移收入0.94万元。共支出医保基金5769.48万元，其中统筹基金1924.23万元，个人账户基金3708.37万元，大病统筹基金195.07万元，生育医疗费用18.99万元，生育津贴90.35万元，公务员补助0.41万元。城乡居民医保共支出医保基金12826.41万元，其中统筹基金10469.08万元，大病保险1109.36万元，扶贫基金53.77万元，医疗救助1194.17万元。截至目前，我县脱贫人口住院报销共计3319人次，医保支付总额2879.85万元。全县城乡居民现有慢性病患者35846人，其中普通城乡居民22198人，脱贫人口、五保人口、低保户等特殊人群共有13014人。城乡居民慢性病报销36082人次，统筹报销913.22万元，其中特殊人群慢性病报销11691人次，统筹报销430.21万元二、取得主要社会经济效益（一）中心住院费用报销2022年，经县医保中心及时结算城镇职工和城乡居民转外就医住院费用2306人次，其中职工住院509人次，总费用合计866.26万元，基金支付合计694.52万元。城乡居民住院1797人次，总费用合计3654万元，基金支付合计1153万元。2022年全年新增办理慢病共计3911人次。1）智能监管：为进一步加强医疗保障基金监管，规范医疗保障运行秩序，在县医疗保障局的统一领导和安排下，我中心负责两定机构的日常网上智能审核。2022年1月至11月网上智能审核，确认违规人次1012人次，确认违规金额252780.99元，已全部追缴回基金专户。其中违规人次及金额较大医疗机构为：绥德县医院，违规人次491人次，违规金额122309.87,；绥德县城东仁爱医院，违规人次131人次，违规金额93878.7元；绥德同心医院，违规人次35人次，违规金额17235.44元。三、存在问题（一）对基金的管理和监督有待加强和完善。（二）服务能力有待进一步提升。四、改进措施（一）以窗口工作人员为重点，大力加强业务政策培训，完善并推行文明服务用语，不断提升业务素质和工作能力，不断改进服务态度和工作作风。（二）继续做好基金使用管理和内部审计，强化基金收支稽查，对各种违反医保政策的问题严厉打击，确保实现医保基金的安全运行。五、下一步工作打算二、下一步的工作计划（一）加强和完善对基金的管理和监督继续做好基金使用管理和内部审计，强化基金收支稽查，对各种违反医保政策的问题严厉打击，确保实现医保基金的安全运行。（二）进一步提升服务能力（1）以窗口工作人员为重点，大力加强业务政策培训，完善并推行文明服务用语，不断提升业务素质和工作能力，不断改进服务态度和工作作风。（2）全面推进市区范围内和跨省、市异地就医住院基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。依托现行医疗保障信息系统建设，推进我县医疗保障服务事项“马上办、网上办、就近办、一次办”，提高了服务质量。（3）结合我县医疗保障工作实际，及时推出便民利民服务措施，为服务对象提供优质、方便、高效、快捷的医保服务。（4）大力加强医保宣传。结合工作实际，进一步提高医保服务的便捷性、可及性。通过各乡镇便民服务中心向全县群众发放宣传资料，增强了医疗保障政策的宣传力度、增加了医疗保障政策宣传的覆盖面。（5）将日常管理考核与年度目标考核相结合、实绩与德行相结合的考核考评体系，把群众的满意度、投诉率作为个人是否评优的重要依据，不断鼓励鞭策工作人员增强服务意识，提高服务质量。（6）今后将强化党建引领，扎实推进党风廉政建设方面的工作，积极召开党史学习教育专题会议。党建工作要与业务工作有机结合，不能搞“两张皮”；党史学习教育工作要牢牢把握“办实事”这个基本着力点，优化医保便民服务，规范业务经办流程，提高基金使用效率，筑牢医保安全底线，为广大参保群众守好用好“看病钱”“保命钱”。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |