榆林市榆阳区医疗保障经办中心
发布时间：
2023-03-31 17:36
| 单位名称 | 榆林市榆阳区医疗保障经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为城镇职工及城乡居民提供医疗保障服务。城镇职工及城乡居民基本医疗保险、生育保险、大病保险等医疗保障业务经办工作医疗保障定点医药机构、异地就医患者医药费审核结算医疗保障信息统计上报为医疗保障定点医药机构服务协议签订提供技术性保障 | |
| 住所 | 榆阳区金沙北路社保服务中心 | |
| 法定代表人 | 李成祥 | |
| 开办资金 | 163万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 榆林市榆阳区医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 70.54万元 | 65.3万元 | |
| 网上名称 | 榆林市榆阳区医疗保障经办中心.公益 | 从业人数 41 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2022年能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 开展业务情况。（一）职工医疗保险基本情况我区共2230个单位，60358人参加城镇职工医保,完成参保任务125%。生育保险申报登记2130个单位。城镇职工医疗保险总收入45000万元。城乡居民医疗保险基本情况截至目前，我区城乡居民共参保436184人，全面完成参保任务。城乡居民医保基金个人缴纳收入14103万元，中省市区财政配套收入25299万元。（三）灵活就业人员参保情况通过与改制企业上级主管部门对接，28家国有改制企业，5692人在我中心通过资料审核，5692人完成灵活就业人员参保登记；通过与各乡镇街道办事处和乡镇府对接，已有2772人灵活就业人员参加了城镇职工基本医疗保险。（四）医药服务管理协议管理医药机构697家医药机构，主要包括27个定点医院、29个社区服务站、4个社区服务中心、25个乡镇卫生院、192个村卫生室、72个诊所和348个药店。医药服务管理主要负责定点医疗机构的协议签订、定点医药机构履行服务协议的情况、日常管理及区级医疗保险费用票和病历等核查工作。2022年度对126家定点医药机构进行了医保基金专项处查，共计查处费用40.19万元。二、取得的社会经济效益医保基金的使用、运行管理统一使用省医疗保障信息平台，加强工作衔接缩短了报销时限，做到市区内住院参保职工出院及时结算报销；定点医疗机构住院费用、慢特病门诊费用定点基层医疗机构门诊统筹费用、“两定机构”医保刷卡个人帐户按月结算并兑付和异地就医费用等。中心与定点医疗机构按采用定期向医疗结算支付和预拨付医保费用相结合。三、存在问题完善基础设施设备。配备休息椅、医药箱、老花镜、饮水机等基础设施，提升老年人等特殊群体办事便利度。拓展自助服务功能。办事大厅设置自助服务区，方便企业及群众查询基本医保业务。完善经办窗口“综合柜员制”。实行“一窗受理”，让群众少跑腿，实现一站式受理。全面落实医保经办政务服务清单制度。精简办理材料和手续，优化办事流程，缩短办理时间。实行窗口服务“好差评”制度。在窗口安装“好差评”评价器，设置意见举报箱，意见反馈簿，公布投诉监督举报电话，接受社会公众监督。四、下一步工作计划（一）加强医保队伍建设，进一步补充医保经办人员的数量和服务质量。打造“一站式”医保服务圈，切实将各项惠民政策落实到位。组织工作人员参加医保业务培训，提高医保办理业务能力，更好更有效的服务群众。（二）持续上线运行榆阳区医疗保障网上经办系统，并加大宣传和应用力度。实行榆阳区医保“掌上办”前台受理和后台办理，让服务对象办理业务通过一部智能手机就可以实现医保业务的办理，不仅方便、快捷，办理全程短信提示，实现服务对象“零距离”和“只跑一次”的医保业务办理新模式。（三）全力做好2023年城镇职工医保参保缴费工作。联合税务、民政、军人事务等部门，扎实做好数据整理、信息录入、人员动态调整等工作；积极发挥“互联网+医保”作用，利用线上缴费渠道，打造便捷缴费方式；拓宽宣传渠道，提升群众知晓率。（四）持续做好改制企业退休人员和灵活就业人员参保工作，与改制企业主管部门做好对接工作，顺利完成灵活就业人员的参保。同时与街道办事处和乡政府做好沟通工作，做好普通居民参加灵活就业医保的工作，遇到问题及时沟通解决。（五）扎实做好民生工程等医疗待遇保障。优化高血压、糖尿病门诊“两病”用药保障管理。（六）持续推进经办窗口标准化建设。在新办公区域打造标准化窗口，改造完善金安区医保政务分厅基础设施及硬件设备；推进“互联网+”医保服务，提升智能化、网络化经办服务效率；精心打造“综合柜员”窗口，规范服务行为，争创先进示范窗口。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |