宝鸡市渭滨区大病医疗保障服务中心
发布时间：
2023-03-31 11:02
| 单位名称 | 宝鸡市渭滨区大病医疗保障服务中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为城乡居民看病就医提供大病保障。负责大病医疗保障法规政策调研、宣传、落实、运行情况的决策、信息化建设，大病医疗保障药品、医用耗材调研、价格监测、分析评价、信息发布，大病医疗保障协议医疗机构业务指导。 | |
| 住所 | 宝鸡市渭滨区清姜路28号 | |
| 法定代表人 | 王元社 | |
| 开办资金 | 5.06万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 宝鸡市渭滨区医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 5.06万元 | 3.39万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 5 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2022年能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动。根据《条例》有关规定，于2022年6月24日，单位开办资金由13.05万元变更为5.06万元。 | |
| 开展业务活动情况 | 2022年度，我单位在医保局的领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，严格按照单位宗旨和业务范围开展工作，主要做了以下几个方面的工作，现将开展业务活动情况报告如下：一、按照登记的宗旨和业务范围，开展业务活动情况（一）做到建档立卡脱贫人口参保工作全覆盖1、加强信息比对，建立参保工作台账，确保建档立卡脱贫人口100%参保。一是及时与乡村振兴、税务部门及各镇联系，将参保信息、税务缴费信息和乡村振兴部门反馈的建档立卡脱贫人口基础信息进行比对，指导各镇入户核查参保情况，确保参保不漏一人、一户，做到应参尽参、应保尽保；二是对于视同参保的，逐人逐户收集佐证资料；三是建立区、镇、村三级参保工作台账，逐人逐户核实，做到账账相符、账实相符，确保建档立卡脱贫人口100%参保。2、精准核实，确保参保资助政策落实到位。对特困、孤儿、事实无人抚养儿童实行全额资助，对低保、脱贫不稳定户实行定额资助，及时建立参保资助台账，逐人逐户核实，做到账账相符、账实相符，确保各项资助参保金额足额拨付到位。2022年资助特殊人群共1355人，资助金额26.12万元，全部资助到位。（二）落实防止返贫动态监测帮扶机制每月与卫健、民政部门做好信息共享，情况交流。严格落实定期推送数据有关要求，及时准确报送数据信息。定期把建档立卡脱贫户个人住院自付费用超过1万元以上和一般农户个人住院自付费用超过2.6万元以上等信息建立台帐，报送给市医疗保障局和区乡村振兴局。对“三类”监测人员跟踪监测，防止规模化返贫，确保医保政策执行到位。（三)加强医保政策宣传力度，有效提高医保政策知晓率一是按照省级“百日督帮”、“百日提升”督导检查要求，准备迎检资料，查漏补缺，及时进村入户，开展对镇、村督导检查；二是以“走千家、访万户”助医帮扶活动为契机，今年以来，先后到3个镇44个村宣传“两病”政策，跟群众面对面答疑解惑，送温暖、送服务、送政策，提高群众满意度；三是采取以会代训等形式，对医保政策进行培训，确保医疗保障各项政策落实到位。（四）做好建档立卡脱贫人口的“慢特病”和“两病用药保障工作”一是根据我区“两病”患者药品费用负担和基金支撑能力，全力做到应支尽支，稳定并逐步提高待遇保障水平。统一“两病”报销比例，确保“两病”用药政策范围内报销比例达到60%，让更多参保群众享受更好待遇。二是将上级的政策落到实处。门诊慢特病不设起付线，报销比例调整为70%，原发性高血压门诊药品费用报销封顶线为1200元/年、糖尿病门诊药品费用报销封顶线为1500元/年。截止目前，共办理两病、慢特病鉴定2136人，慢特病享受待遇3459人次，报销金额87.06万元，两病享受待遇1182人次，报销金额8.22万元。（五）完成局里分配的各项工作今年完成了局党组分配的关于市级行风建设交叉检查、“走千家、访万户”助医帮扶活动、2022年城乡居民参保工作、事业单位职级并行等各项工作。二、取得的主要社会、经济效益实行“一站式服务”、“一单式结算”、“一窗口办理”，就医群众的医疗费用报销更加方便、便捷。参保是医保工作的基础，待遇享受是医保惠及民生的核心，“一站式”即时结算是便民政策落到实处的关键。为此，我们严格按照“基本医疗+大病医疗+医疗救助”三重保障机制，确保脱贫人口住院报销合规费用达到规定要求，在区域内所有定点医疗机构实行“一窗口”办理、“一站式”服务、“一单式”结算，让群众的医保医疗费用报销更加方便、便捷。存在的问题及改进措施存在问题为了巩固脱贫攻坚成果与乡村振兴战略有效衔接，特殊人群医保报销政策会进行相应调整变化，群众对政策知晓率较低。（二）改进措施我中心将进一步加强调整后政策的宣传，采取多种形式，加大政策宣传力度，提高群众对政策的知晓度。四、2023年工作计划（一）做好2023年脱贫人口参保后续工作，建好区、镇、村三级参保台账，确保特殊人群100%参保，实现参保动态全覆盖。（二）落实防止返贫动态监测帮扶机制，对“三类”监测人员跟踪监测，防止规模化返贫。（三）加强过渡期内医保政策宣传，贯彻落实好相关政策，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴战略有效衔接。（四）做好大病医疗保障服务工作，继续做好“基本医疗、大病保险、医疗救助”三重保障一站式服务工作。（五）继续做好脱贫人口的“两病”和“慢特病”用药保障工作，降低脱贫人口医疗费用负担。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |