吴起县医疗和生育保险经办中心
发布时间：
2023-03-31 09:19
| 单位名称 | 吴起县医疗和生育保险经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为城镇职工及城乡居民提供基本医疗和生育保险、医疗救助等服务。医疗和生育保险参（续）保；就诊就医、审核结算；医疗保障和信息化建设及运行维护；经办医疗救助；离休等全额人员的医疗统筹；医疗和生育保险基金、医疗救助资金的预决算及运行管理。 | |
| 住所 | 吴起县人力资源楼二楼 | |
| 法定代表人 | 郝春武 | |
| 开办资金 | 20万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 吴起县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 50万元 | 41万元 | |
| 网上名称 | 吴起县医疗和生育保险经办中心、事业 | 从业人数 31 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2022年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 本年度，我单位在医疗保障局的领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记业务范围开展活动，主要做了以下几个方面的工作：一、工作开展情况是扎实落实作风整改，促进领导班子队伍建设。根据医疗保障局相关文件要求，认真贯彻落实党的群众路线教育实践活动。以转变作风、狠抓落实为目标，充分调动每个班子成员的民主管理和责任意识，组织单位领导班子成员带头进行纪律作风整改，深入开展批评与自我批评。二是加强业务培训、提高广大干部思想认识，组织多学习，守好老百姓的救命钱。扩大医保支付范围，保障确诊和疑似患者医疗费用，做好医保门诊保障，实施长期处方报销政策。及时推动经办服务模式转型升级，普及“掌上医保”服务，通过“不见面”医保经办等方式，实现网上申报缴费、移动支付、转移接续、异地就医备案等业务办理，做好点对面服务保障。向县医院预付医保周转金和疫情专项资金，阶段性减征职工基本医疗保险费，开展参保缴费补办窗口绿色通道，放宽部分业务办理时限。组织干部职工下沉社区，逐门逐户排查信息，及时宣传医疗保障方面的好政策好措施好方法，把温暖传导给群众，增强打赢疫情防控狙击战的信心和决心。二、社会经济效益一年来，在全体干部职工的努力下，全县2022年参保人数13.8万人，其中：居民参保11.93万人，（建档立卡户4456户12201人，边缘户26户76人，脱贫监测户43户114人，100％参保），职工参保1.9万人，参保率98.9%。筹资总额14214.514万元，其中：居民个人部分筹资2387.314万元，职工个人部分筹资2388.85万元，职工单位部分筹资9883.35万元。城乡居民本年度共支付医保费用56774323.84元，96752人次。为解决好群众身边操心事、烦心事，我中心主动作为，协同税务部门深度整合共享数据，将以往新生儿医疗费用报销所需的医保、缴费、报销等多部门业务串联起来，全力推动一次性联办，“办得快”“办得全”“办得好”，让政务服务更加智能、更有温度。三、存在问题在医疗保险基金筹集情况方面，我单位与各部门之间沟通协调还不够，信息不能及时共享，导致参保人群有遗漏。医疗保险基金使用情况目录由于单位工作人员流动较大，药品目录更新不及时。我中心属于机构改革单位，原医保办和原合疗办合并以后，办公场所没有及时配齐，相关政策需要融合，人员流动较大，导致报销药费不及时，老百姓多跑路，找不上。四、整改措施1、我单位及时与人事、残联、乡镇、民政等有关部门对接，并派专人负责统计各类信息，在重点特殊参保人群实现应保尽保，不漏一人。2、加强相关业务人员的培训，请市上相关业务骨干来我单位组织培训，及时完善药品报销类别和维护药品目录。3、我中心新建标准化档案室和多媒体会议室，所需日常办公用品正逐步配备齐全；组织架构实行科室管理制度，设办公室、财务室、待遇保障股、医管稽核股和综合业务股等五个股室，在政务大厅设置六个为民服务窗口。制定了《吴起县城镇职工医疗保险经办业务流程工作规范标准》、《吴起县城镇职工生育保险经办业务流程工作规范标准》、《吴起县城乡居民医疗保险经办业务流程工作规范标准》，完善了《吴起县医疗保险经办中心制度汇编》等规章制度。五、下一步打算及工作总结2022年是县医疗和生育保险经办中心工作全面展开的一年，也是提升医保经办服务效能的关键之年。落实党的建设各项制度，规范科室运行，加强经办队伍建设，提供优质高效服务。强医保基金监管能力建设，进一步健全基金监管机制，切实维护基金安全、提高基金使用效率；完善内控机制建设，落实协议管理、费用监测监控、稽查审核责任；积极引入第三方监管力量，强化社会监督。继续深入开展打击欺诈骗保专项治理行动，巩固2020、2021年打击欺诈骗保成效，进一步加强“两定”机构协议管理，建立健全举报投诉查处机制，依法依规查处典型欺诈骗保案件。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |