开展业务活动情况 |
2022年,我单位在区医保局的领导下,认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策,严格按照核准宗旨和业务范围开展工作,无违规违纪情况发生。主要做了以下几个方面的工作:一、按照登记的宗旨和业务范围,开展业务活动情况:2022年,在区医保局的领导和监督之下,全面履行单位职责,有效落实省、市、区各项医保政策和大病救助政策,强化监督管理各定点医疗机构,进一步提升医保经办机构和工作人员业务能力。一、总体目标任务完成情况2022年城镇职工医疗保险参保27559人,职工医疗保险基金征缴6741.6万元;城乡居民参保333331人,占应申报征收人数344275人的96.82%。2022年1-12月,职工住院8044人次,医疗费4482.19万元,核报3339.74万元;城镇居民住院59351人次,医疗费22575.77万元,核报14359.83万元;零星住院职工132人次,医疗费223.32万元,核报104.6万元,居民726人次,医疗费1515.40万元,核报346.41万元;审核职工门诊医保刷卡96932人次,报销1135.767万元,职工定点药店医保刷卡579384人次,报销3967.41万元。审核城乡居民慢性病、门诊两病(1-6)月)43390人次,医疗费925.91万元,报销医疗费634.18万元;审核城乡居民门诊统筹261408人次,医疗费1755.05万元,核报765.75万元;审核女职工生育生活津贴100人次,核报151.6万元;受理医疗救助195人次,报销39.34万元。截止12月底公务员医疗补助和职工年度大病二次报销232人次,涉及医疗总费用292.56万,累计报销191.22万元。审核离休干部、伤残军人门诊费188人次,审核报销医疗费41.32万元,住院费66人次,审核报销医疗费69.29万元。2023年度城乡居民基本医疗保险费征缴,截止1月5日,全区已缴费322016人,占应应缴337024人的95.55%。。(三)全区“一站式”报销窗口覆盖率100%,实现脱贫人口住院基本医疗、大病医疗保险、医疗救助“一站式”服务,“一窗口”办理,“一单式”结算,确保了医保扶贫政策高效落实到位。及时高质量完成区医保局的文秘服务、会议筹备、政策宣传、政策调研、医保问题整改等各项工作任务。二、取得的主要社会效益和经济效益:一年来,在区医保局的领导下,全区城乡居民参保率大幅提升,全区建档立卡脱贫人口参保率100%,住院费用报销比例达到80-85%,彻底解决了贫困人口“看病难、看病贵”的问题,有效减轻贫困人口家庭经济负担,进一步增强城乡居民获得感和幸福感。在全区开展医保政策宣传进基层活动,有效提高广大群众政策知晓率。今年5月份,我中心组织业务骨干分组深入各镇街集中开展“医保扶贫政策宣传培训暨门诊慢特病、“两病”集中办理进基层”宣讲培训活动,举办镇村负责人、医疗机构负责人、医护人员、医保经办人员及辖区村医参加的政策专题讲座14场次,培训人数达700余人;组织开展全区医保扶贫干部培训2次,培训人数达300余人;发放医疗保障扶贫宣传资料15万余份;集中专项宣传8次,受益人群1200余人;入户宣传750户2300余人,形成了良好的社会氛围。三、存在的问题及改进措施:回顾一年来的工作,还存在一些不足和短板:(一)存在问题1、党建工作与业务工作融合不够紧密,标准不高。2、脱贫群众对医保政策的知晓率有待进一步提高。3、参保群众防返贫监测工作还需进一步加力,形成闭环管理。(二)改进措施1、加强医保、税务、扶贫多部门协作,实现信息共享,执行“周核查、月通报”数据核查制度。2、充分利用区镇村三级宣传阵地,多媒体及医疗机构宣传载体多方宣传。四、2023年工作计划2023年,我中心将在区医保局的正确领导下,勇挑重担,守初心,担使命,在新形势,新时代,新思想的指引下,全面履行职责,贯彻落实省市区各级医疗保障政策和大病医疗救助政策,积极配合区医保局做好各项重大工作,全力做好贫困人口参保、政策落实、大病救助等工作,持续做好医保扶贫与乡村振兴的平稳过渡和有效衔接,进一步提升参保群众医疗保障获得感、满意度。 |