凤县医疗保障基金监测中心
发布时间：
2023-03-30 08:34
| 单位名称 | 凤县医疗保障基金监测中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 医保基金预决算、使用监测、运行情况检查分析，受理违反医保协议规定的投诉及举报，医疗保险基金管理及大病医疗保障方面事务性工作。 | |
| 住所 | 凤县双石铺镇新建路黄金大厦B座一楼 | |
| 法定代表人 | 张德功 | |
| 开办资金 | 11.26万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 凤县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 11.26万元 | 10.9万元 | |
| 网上名称 | 凤县医疗保障基金监测中心.公益 | 从业人数 7 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2022年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动。没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 一、按照登记的宗旨和业务范围，开展业务活动情况2022年11月，县编委对我单位的主要职责进行了调整。按照举办单位县医疗保障局安排，2022年我中心主要完成了以下工作任务。（一）凤县城乡居民大病医疗救助工作落实好《凤县城乡居民大病医疗救助实施办法（试行）》，凡户籍在本县范围内参加了城乡居民基本医疗保险、城镇职工的人员（城乡低保户为主），均可申请大病医疗救助。2022年，重点做好凤县城乡居民大病医疗救助二次救助经办服务工作。一是在凤县政务服务中心大厅设置凤县大病医疗救助结算窗口。二是固定人员进行结算，确保政策执行到位。三是将办理大病二次救助所需资料做成公示牌，方便咨询及办理群众汇集资料。四是及时办理结算，申请人员提交资料后经办人员即时核算，出具结算单，并由申请人签字确认。五是按月汇集报销资料，向县财政申请款项。六是大病二次救助资金到位后，及时将报销资金拨付到人。（二）医疗救助工作凡户籍在本市范围内，参加了本市城镇职工、城乡居民基本医疗保险均可享受医疗救助，救助对象主要有：特困供养人员（农村五保对象、城市“三无”对象）、最低生活保障对象、低收入救助对象、脱贫人口等。医疗救助采取门诊医疗救助、住院医疗救助相结合的救助方式。一是做好医疗救助结算工作。定点医疗机构实行“一站式”结算的方式，中心负责资料汇集申报资金及零星结算业务。二是做好医疗救助资金资助参保工作。按照特殊人群资助参保政策要求及先参保再资助的原则，在参保工作结束后，中心按人收集卡折信息，并将资助参保资金补助到人。（三）特殊群体参保工作一是在城乡居民基本医疗保险集中缴费阶段，按周给各镇反馈已缴费人员名单，便于各镇掌握特殊人群参保进度，做好参保动员工作。二是在集中缴费阶段即将结束前，梳理出未缴费名单，要求各镇按未缴费人员名单入户核查，对参军、上学等视同参保的收集佐证资料。三是在缴费“窗口期”做好查漏补缺工作，对个别未缴费人员在“窗口期”进行费用补缴。四是按照乡村振兴局每月提供的动态调整新增人员，逐人核实参保情况，对未参保人员及时进行补缴参保。（四）调度表填报工作巩固拓展医保脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴数据监测模块的填报工作，是健全防止返贫动态监测和帮扶机制有效措施，中心为了落实好填报工作。一是及时收集整理数据，确保填报基础数据准确。二是认真研读填报说明，找准各类数据之间的平衡关系，确保填报数据逻辑关系正确。三是严格按照时间节点进行填报，确保填报工作按时完成。（五）医保经办服务体系建设工作为了建立县镇村三级医保经办服务体系，县基金监测中心积极参与前期调研、方案制定和经办人员培训等工作。一是深入各镇进行调研，掌握人员、场地、设施等方面存在的问题。二是积极参与《关于印发构建县镇村三级医保经办服务体系优化基层经办服务实施方案的通知》的拟定。三是在镇村医保服务站（室）平台搭建完成后，组织召开镇村医保服务站（室）人员培训会，对信息平台操作、医保政策进行培训。四是对镇村医保服务站（室）经办人员在实际操作过程中遇到的问题和困难，深入镇、村对经办人员进行一对一指导。五是拟定镇、村医保服务站（室）考核办法，加强目标责任制管理。二、取得的主要社会、经济效益2022年，凤县城乡居民大病医疗救助二次救助442人次，救助金额331.04万元。2022年医疗救助门诊、住院共救助2756人次，251.54万元。2022年医疗救助资金资助参保：特困户、孤儿、事实无人抚养儿童共605人，按320元/人标准进行资助，拨付资金193600元；农村低保户4196人，按150元/人标准进行资助，拨付资金629400元；城镇低保户227人，按10元/人标准进行资助，拨付资金2270元。通过努力，一是实现了群众的大受惠。通过完善的医疗保障和救助体系，有效减轻了群众就医负担。二是促进了民生质量的大提高。落实了特殊人群定额补助参保，特殊人群参保率稳定在100%，基本实现了城乡居民医疗保障全覆盖。同时，边缘群体、特困群体、弱势群体通过大病医疗救助制度得到了重点关注，群众用比较低廉的费用享受到了较优质的医疗服务，“看病难、看病贵”问题得到初步解决。三是促进了统筹城乡大发展。城乡居民医疗救助和大病医疗保障制度的实施，进一步缩小了城乡在公共服务领域的落差，有力地推动了统筹城乡发展。三、存在的问题及改进措施（一）存在问题：凤县城乡居民大病医疗救助资金为县级自筹资金，凤县大病二次救助资金个别月份兑付较慢，部分群众不满意。（二）改进措施：积极做好凤县大病二次救助资金争取工作，及时拨付资金。四、2023年工作计划一是做好医保基金预决算、使用监测、运行情况检查分析。二是受理违反医保协议规定的投诉及举报。三是做好医疗保险基金管理及大病医疗保障方面事务性工作。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |