神木市医疗保险经办中心
发布时间：
2023-03-28 15:29
| 单位名称 | 神木市医疗保险经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 办理全市职工及居民基本医疗保险、生育保险、大病保险等医疗保险业务；为医疗保险定点医药机构、异地就医患者医药费用审核及基金申报资料提供技术性保障；进行医疗保险信息统计上报工作。 | |
| 住所 | 神木市滨河新区街道广场北路4号政务大楼234室 | |
| 法定代表人 | 张继忠 | |
| 开办资金 | 413.24万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 神木市医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 28.42万元 | 21.48万元 | |
| 网上名称 | 神木市医疗保险经办中心·公益 | 从业人数 31 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2022年.能遵守国家有关法律法规和<<事业单位登记管理暂行条例>>及其<<实施细则>>的规定,按照宗旨和业务范围开展相关活动,法定代表人由薛根祥变更为张继忠，没有违法违规等情况. | |
| 开展业务活动情况 | 一、开展的具体业务工作（一）2022年度，我市参保职工人数为7.35万人，全年累计住院报销8564人次（含生育津贴报销1040人次）。我市参保城乡居民人数为37.77万人，全年累计住院报销6.26万人次。（二）抓好政务大厅经办窗口服务。市政务大厅设置6个业务经办窗口，主要经办参保登记、外出住院费用结算、转移接续、信息查询等相关医保业务。“服务好不好、群众说了算”。结合医保工作实际，我们对所开展业务进行了梳理和分析讨论，进行了合理分工，由一名分管领导具体抓好日常管理服务工作，并建立领导带班、工作人员前后台值守值班值周工作机制，带班分管领导不定时深入窗口进行业务督促检查。一年来，经过不断的融合、磨合，工作人员都能够自觉服从大局，主动投入工作，精心服务，力争服务好每一位办事群众。（三）积极推动医保服务事项下沉。为落实、配合做好“市、镇、村三级”医保经办服务体系制度建设，先后对参保人员信息登记、修改、查询，灵活就业人员参保、特殊人群信息标识登记等服务事项予以逐步下放各镇街医保服务站，在居民医保集中缴费期，单位全体领导主动深入各镇街医保服务站，进行现场指导、调研。全年对各镇街医保服务站的经办人员开展相关业务培训会议3批次，参会培训100多人次，发放宣传资料和宣传品2万余份。目前，各镇街的相关业务顺利开展，极大地方便了办事群众。（四）深入开展“走千家访万户”活动。10月份，全省医保系统从上到下开展了“走千家访万户”活动。市医保中心结合工作实际，制定了本单位工作方案，在做好上下联动的同时，组织开展了“走千家访万户”助医帮困活动问卷调查，单位9名人员参与下乡进村、进企业、进社区、进医院进行走访活动，对7个镇街和10余家定点医药机构进行走访，召开灵活就业企业的12个主管部门人员，进行座谈，面对面听取意见。（五）积极推进灵活就业人员参保。灵活就业人员参保是一项新的工作，为全面落实灵活就业人员参保工作，在市政府召开全市动员大会后，市医保中心开展了2次业务培训会，分类对灵活就业人员参保按原主管部门和各镇街工作人员进行业务培训，严格人员身份认定，做实做细参保人的身份审核、认定和费用审报、信息上传等工作，确保企业退休人员和社会灵活就业人员及时参保并享受医保待遇。2022年8月启动实施以来，共有181人以灵活就业身份人员参加了职工医保。（六）积极参与疫情防控工作。2022年，我市经受了两次疫情严峻考验，在市局的统一安排下，单位全体人员全力以赴，闻令而动，积极投身抗疫一线，先后有8名同志参与疫情路口交通检查、隔离酒店、社区核酸检测等工作，特别是在全市疫情最为吃紧的关头，同志们主动请缨、联系所在社区，积极参与社区下沉进行自愿服务，为全市疫情防控做出了医保系统人应有的贡献，展现了医保系统人应有的担当和形象。取得的主要社会、经济效益（一）进一步完善城乡居民医保制度，简化住院报销程序，规范住院报销工作，规定在市域内各定点医疗机构，严格执行住院患者直通车报销制度，设立医疗保障“直通车”报销窗口，患者在报销时只提供身份证明复印件，出院患者在出院当日及时“一单式”报销各种保障（基本医保、大病保险）。在市域外住院的参保患者在经办中心报销时，只需提供与住院报销相关的必要资料和身份证明材料。按照“最多跑一次”的原则，在患者提交住院报销材料时，“一单式”现场结算各种保障（基本医保、大病保险），并出具结算单，严格按照要求做好参保人员异地就医医疗费用的审核结算工作，规范和简化异地就医备案登记，为广大参保群众提供高效优质的服务。（二）严格贯彻落实国家各项医保政策，为熟悉掌握医保业务，落实医保政策，我中心经常开展业务学习会进行集中学习，并要求个人学习常态化，对相关文件精神、医保政策进行学习，规范医保报销程序，不断完善职工医保和城乡医保制度建设。（三）在工作运行过程中，根据日常运行发现的新问题和新情况，先后对17项日常服务事项进行细化归类，分解落实到每个窗口、每个岗位，形成“前后台互动互补、分工不分家”一盘棋的工作局面。（四）医保工作涉及多个部门、多种行业，为此，我们站在服务社会、保障群众健康、促进可持续发展的高度，切实加强了与有关部门和行业的协调配合，保证了医保工作的健康运行。群众对医保服务的满意度、认可度越来越高。三、存在的问题一是医保信息平台有待完善。受政策维护管理权限所影响，结算操作过程中发现的问题时有发生，需要进一步加强信息平台建设。二是人员编制短缺，不能够很好地满足医保经办服务工作需要，特别是医保专业人员较少，经办服务人员力量较为薄弱。三是市县医保管理经办单位的相关工作流程需要进一步理顺，相关下属单位职责任务有待进一步明确和理顺。改进措施在上级部门的正确领导下，坚持以人民为中心的发展思想，严格政策落实，加强信息建设，积极争取人员编制，理顺部门单位间的职责任务，加强业务学习培训，强化自身建设，推动医保经办服务精细化，持续推动医保事业高质量发展。五、下一步工作打算一是提高政治站位，认真贯彻落实国家和省市医保制度改革政策，全面增强广大参保群众医保获得感，全力推动我市医保事业高质量发展。二是积极配合医保局做好打击欺诈骗保工作，采取有力措施，坚决打击各类欺诈骗保行为，维护医保基金安全。三是加强医保经办队伍建设，紧密结合工作实际，经常开展医保政策及业务知识培训教育，丰富学习方式和措施，切实提高干部职工政策理论水平和业务工作水平，提升工作效率和经办能力。四是以为参保人提供优质服务为根本，加强窗口建设和经办能力建设，实行窗口导办制度，切实为群众答疑解惑，实现政策标准公开透明，实现业务及时办理、医疗费用即时结算，为参保人提供“一窗式、一站式”服务，努力增强参保人员的获得感和幸福感。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |