陕西省医疗保险基金中心
发布时间：
2023-03-27 10:48
| 单位名称 | 陕西省医疗保险基金中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 单位宗旨：维护医疗保险基金安全业务范围：承担全省医保基金预决算业务；承担全省医保信息系统开发、应用和维护业务；承担全省医保基金运行情况检查分析和受理违反协议规定的投诉及举报业务；指导各市县（区）医保基金监控等信息化业务。 | |
| 住所 | 西安市碑林区和平路107号 | |
| 法定代表人 | 刘伟 | |
| 开办资金 | 150万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 陕西省医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 37.19万元 | 58.4万元 | |
| 网上名称 | 陕西省医疗保险基金中心 | 从业人数 20 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2022年，陕西省医疗保险基金中心紧紧围绕年度目标任务，精心部署，狠抓落实，圆满完成年度各项工作。一、发挥党建引领作用，抓好干部队伍建设一是强化学习教育，提升干部政治素养。始终坚持把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务，以学习贯彻党的二十大精神、十九届历次全会精神、总书记来陕考察重要讲话重要指示精神为重点，持续深化理论武装。二是聚焦能力建设，增强干部业务本领。结合中心实际，制定了《干部队伍建设实施方案》，建立周业务学习制度，组织开展业务培训活动，先后选派多名同志参与国家局及省局机关专项工作，有效增强干部能力素质和业务水平。二、加强医保基金预决算管理，保障基金安全有序运行一是做好基金预决算工作。完成全省2021年度医保基金决算及2023年度基金预算编制和会审工作；组织开展全省医保基金报表统计及运行分析培训班，指导各市（区）基金报表填报工作。二是开展基金运行分析。建立全省基金报表评比通报和基本医保基金运行风险监测机制，每月对各统筹区基金运行、预算执行情况及存在问题进行通报预警；撰写《2021年度全省医保基金财务运行分析报告》，全面分析研判全省医保基金运行情况。三是发挥数据支撑作用。对全省居民基本医疗保险基金收支综合情况数据进行测算分析，形成城乡居民基本医疗保险待遇调整测算报告。先后向人大、财政、税务、卫健等部门及局机关各处（室）提供多组数据模型，为各级行政机关科学决策提供数据支撑。三、推进信息化标准化建设，深化医保信息平台应用一是建立医保编码动态维护机制。信息平台已累计维护医保业务编码数据为：西药中成药216561条、中药饮片46317条、医疗机构制剂938条、医用耗材2309562条、医疗服务项目5140条、医保系统工作人员14198人、医保医师145283人、医保护士161921人、医保药师15864人，实现全省编码标准“纵向全贯通、横向全覆盖”，各市运行平稳，确保群众看病结算无影响，待遇享受无差错。二是建立编码标准考核评估机制。定期抽查核验定点医疗机构编码落地应用工作，按月通报各市（区）贯标应用情况，使我省医保标准编码应用工作处于国家医保局标准化建设第一方阵。三是推进医保移动支付落地应用。持续推动定点医疗机构开通医保移动支付，拓展医保电子凭证应用场景，为参保群众提供更加优质、便捷、高效的医保服务。四、提升医保基金监管能力，守好百姓“看病钱”“救命钱”一是持续打击欺诈骗保。对我省23家医保定点机构使用医保基金情况进行大数据筛查，将违规线索提供各市查处；完成我省两家大型医院飞检工作；按照国家局统一调度，组织对江苏省开展了医保基金使用飞行检查，将检查结果及违规线索提交国家医保局。二是提升监管规范化水平。收集整理各市（区）常见违规使用医保基金问题，组织专家多次论证并广泛征求意见建议，编印了《陕西省医疗保障基金监管常见违规问题汇编》，供各级医保部门在开展医保基金监管工作时参考使用。三是组建省级基金监管专家库。制定陕西省医疗保障局《医疗保障基金监管咨询专家库建设管理办法》，全省范围内聘请医保、医疗领域294名专家，组建陕西省医疗保险基金监管专家库，充分发挥各类专业人才在基金监管中的咨询、监督和参谋作用。四是完善基金监管体系建设。目前西安、咸阳、铜川等9个市、51个县（区）已成立基金监管专职机构，基金监管力量得到了显著加强。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |