旬邑县医疗保障经办中心
发布时间：
2023-03-23 15:24
| 单位名称 | 旬邑县医疗保障经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 忠诚医保、创新医保、清廉医保。承担职工医疗、生育保险及灵活就业人员参保登记、缴费核定、个人账户管理；承担异地就医、关系转续、医保费报销审核等工作；承担慢性病认定和离休人员医疗费结算工作；承担定点医疗机构医保服务协议签订和日常管理工作。 | |
| 住所 | 旬邑县西大街 | |
| 法定代表人 | 罗枭 | |
| 开办资金 | 332万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 旬邑县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 221万元 | 211万元 | |
| 网上名称 | 旬邑县医疗保障经办中心 | 从业人数 65 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2022年。能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2022年，我单位在县医保局的领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记业务范围开展活动，主要做了以下工作：一、主要业务指标完成情况1、参保情况。2022年全县参保人数为251780人，其中，城镇职工参保17298人，参保率为100%；城乡居民参保234482人，参保率为99.2%。2、基金拨付情况。2022年经办中心共拨付定点医药机构医保基金16962.73万元，其中，拨付城镇职工医保基金3771.72万元（其中实际支付2907.6万元、拨付预付金864.12元）；拨付城乡居民医保基金13191.01万元（其中实际支付2818.01万元、拨付预付金10313万元、预付新冠救治专项基金60万元）。3、门慢特病认定及报销情况。2022年共认定门诊特殊病2744人，其中，城镇职工366人，城乡居民2378人；全年共为94536人次报销医药费用1696.35万元。4、医药费用审核情况。全年共收审县域内就诊人次367693人次，其中，门诊266625人次，住院101068人次，审核扣回违规金额46.4万元。5、离休二伤医药费用收审情况。2022年共收审离休老干部和二级及以上伤残军人医药费用112人次，总医药费用96.9万元，报销96.5万元，审核不予报销0.39万元。6、生育保险参保及报销情况。2022年生育保险参保17298人，全年共为85人次报销医药费用100.31万元，其中，生育报销32人次4.33万元，发放生育津贴53人次95.98万元。7、手工零星报销情况。2022年我中心经办大厅共为2103人次办理了医药费用手工零星报销业务，报销医药费用1011.38万元。二、取得社会效益2022年，我中心在优化医保便民服务，推进医保经办管理服务体系建设，提升医保规范管理水平等方面因成绩突出，受到了省政府的表彰奖励；被省医保局评为全省医保经办机构首批“优秀服务示范窗口”单位；我中心的“构建三级网络、创新服务模式，奋力谱写旬邑医保事业高质量发展新篇章”案例以全省第一的投票数，入围全国医保典型案例；全市医疗保障工作观摩现场会在我县胜利召开；全年先后有30多个县市区400多人前来我中心考察学习。三、存在问题2022年，我们虽然在医保经办服务工作上取得了一些成绩，但由于医保信息系统的原因，截至目前，我县部分定点医药机构仍不能与中心正常结算，部分基层医保经办人员对医保系统操作还不够熟练，参保群众对医保经办工作满意度还有待进一步提高。四、整改措施积极加强与省市医疗保障部门对接，尽快解决因系统导致无法正常结算等问题，并进一步优化经办流程，切实为参保群众提供更加优质、高效、便捷的医疗保障经办服务。五、下一步工作打算2023年，我们将进一步明确工作思路、坚守职责定位、大胆开拓创新，努力谱写新的辉煌篇章。一是进一步强化医疗保障政策宣传。充分利用各类媒体，全方位、多渠道地宣传医保各项惠民政策，努力提高医保政策透明度和知晓率。二是切实加强行风建设和经办队伍建设。全面落实行风建设长效机制，切实加强医疗保障行风建设，加强干部职工日常管理和培训，提升干部职工整体素质，推动医疗保障经办工作不断提质增效。三是继续提升医保经办服务质量和水平。进一步深化“五办”服务模式，将“五办”服务融入医保经办服务的各个环节，优化科室和人员结构，切实提高经办服务质量和服务水平。四是持续加强基层医保经办服务建设。持续加大对基层医保经办服务人员的业务培训和技术指导工作，提升基层医保经办机构服务能力，方便参保群众办理业务。五是不断强化医保基金监管力度。不断创新完善医疗保障经办机构对定点医药机构的协议监管措施和办法，以协议为依据，进一步加大对定点医药机构协议履行情况的监管检查力度。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |