咸阳市渭城区医疗保障经办中心
发布时间：
2023-03-20 11:25
| 单位名称 | 咸阳市渭城区医疗保障经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为人民身体健康提供医疗保障。职工医疗、生育保险参保登记等工作；灵活就业人员、城乡居民医疗保险参保登记等工作；慢性病认定和离休人员医疗费结算；定点医疗机构的确定、医保服务协议签订等工作。 | |
| 住所 | 陕西省咸阳市渭城区文林路9号 | |
| 法定代表人 | 卢妮 | |
| 开办资金 | 41.12万元 | |
| 经济来源 | 财政全额拨款 | |
| 举办单位 | 咸阳市渭城区医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 15.57万元 | 13.81万元 | |
| 网上名称 | 咸阳市渭城区医疗保障经办中心.公益 | 从业人数 35 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2022年能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及《事业单位登记管理暂行条例实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 在区医保局的正确领导下，我单位全体干部职工同心协力，积极推进医保工作稳步发展，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记业务范围开展活动，主要做了以下几个方面的工作：主要工作1.贯彻落实应保尽保，扎实推进参保登记2022年度城乡居民参保缴费74649人，全市排名第二。在校大学生视同参保缴费（户籍地参保）48904人，实际参保缴费5617人。按照属地管理原则，基本完成应保尽保。医疗救助中住院救助590人次，门诊救助2578人次。2023年城乡居民医保缴纳减免1902人，城乡低保1677人，减免200元/人/年。零缴费225人，其中孤儿146人；事实无人抚养10人；城市特困69人。2.认真做好月度结算,及时支付各项费用受理普通住院零星报销542人次、生育报销65人次，生育津贴报销172人次。两定机构月度结算工作总体规范有序。除同时开展门诊统筹及住院统筹业务的两定机构和使用基卫HIS的机构外，共清算数据2477条。职工医保基金支出（含个人账户）5140.48万元。大额医疗支出118.18万元。生育保险支出420.56万元。居民医保基金支出1424.99万元。医疗救助支出91.29万元。3.严厉打击欺诈骗保，加强两定协议管理为维护医保基金安全，坚决打击各类医疗保险欺诈骗保行为，保障参保人合法权益，我们组成专项检查组对区级医药机构开展现场检查。检查医疗机构16次，检查药店15次，追回医保基金12.88万元，处罚基金11.57万元,共计24.45万元，其中约谈医疗机构5家，共处罚医药机构10家。2022年共签订两定机构136家，其中零售药店87家，医疗机构47家，解除医疗机构协议1家。新申请医药机构17家，通过审核零售药店6家，新签订药店协议6家。取得的社会效益1.积极做好医疗保障，确保新冠患者救治积极响应政府号召和上级部门工作部署，全力做好疫情防控期间值守和新冠病毒感染以来辖区患者收治救治工作。对符合卫生健康部门制定的新冠病毒感染诊疗方案的住院医疗费用，继续执行前期费用保障政策，由基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由各级财政给予补助。特别是实施“乙类乙管”后提高基层报销水平，推进分级诊疗，扩大医保药品范围，执行临时药品目录，切实保障了群众就医用药。2.大力扩大政策宣传，普及医保知识法规我们大力宣传医保政策，进一步扩大医保政策的知晓率。对群众关心的门诊特殊病、异地就医、医保关系转接、网络缴费渠道等问题进行了重点宣讲、答疑解惑，共发放宣传资料3万余份。提高医保电子凭证使用率，积极推进医保移动支付，使参保群众诊疗更加方便。3.优化公共服务事项，提效增能便利群众根据省、市相关要求，我们不断规范和完善服务事项，精简办事流程，共梳理服务事项10类30条，即时完善政务服务网络。深入推进医疗保障公共服务建设工作，以驻区社会服务中心3个服务窗口打造示范点。以快捷高效的经办风格，充分展现新时代渭城医保人的风采。医保窗口业务事项办结率均达到100%，办事群众普遍满意。窗口工作人员多次受到通报表扬。三、存在问题1.政策宣传力度还有待加强宣传的渠道主要局限于线下宣传，网络宣传率、推广率不足。没有找到合适的突破口，同时技能欠缺，很少应用新媒体进行宣传。2.业务经办水平还需进一步提高业务人员对政策法规、理论知识、业务知识的学习还有待加强，工作质量和服务水平与新时代医疗保障系统发展的需要相比还有差距。对新系统的熟悉及相关业务操作流程的学习有待进一步加强。3.工作思路不宽创新不足在统筹推进医疗保障事业科学发展上办法不多，思路不宽。四、整改措施1.积极创新工作方式工作中发现的问题及时提交上级部门，不断创新工作方式，切合工作实际，加强各经办机构之间的交流合作，科学规范的提高管理水平，维护参保群众的合法权益。2.不断加强政策宣传通过各街办社保所，组织辖区各个定点医疗机构，开展集中宣传，现场讲答，让群众更好的掌握待遇享受情况，将医保政策宣传到位落实到位。3.提高队伍综合能力积极适应新形式，不断创新工作机制，紧跟现代社会信息化发展的趋势，充分发挥不断学习的优势，做好学用结合，依法办事，创新服务。五、2023年工作计划1.集思广益、积极创新积极探索推广互联网+医保模式。提供延时服务、应急服务，畅通优先服务绿色通道。积极推进服务事项网上办理。畅通办事渠道，按照医保服务事项清单，依法依规办事。接受群众和社会监督。2.多措并举、广泛宣传充分运用微信朋友圈、抖音、快手短视频等新媒体，以群众喜闻乐见的方式，结合集中宣传、现场讲解等传统途径积极宣传，拓宽宣传渠道，让群众更好的掌握政策，享受医改红利。3.加强学习、锤炼业务加强医疗保障法规政策等知识的培训学习，适应做好新形势下医疗保障工作的需要。强化主动学习，及时和上级部门沟通，广泛组织开展医保新系统的深入学习和应用推广。不断加强各经办机构之间的交流协作，科学规范的提高经办水平。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |