西安市雁塔区医疗保障经办服务中心
发布时间：
2023-03-14 15:18
| 单位名称 | 西安市雁塔区医疗保障经办服务中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 保障辖区参保职工基本医疗（生育）和城乡居民基本医疗。负责辖区城镇职工基本医疗(生育）保险、城乡居民基本医疗保险资金的管理和支付等经办服务工作；负责医疗照顾人员医疗费用的审核结算工作；负责区管医保定点医药机构的协议签订及费用结算工作；负责协助做好辖区医疗保障政策宣传工作。 | |
| 住所 | 西安市雁塔区小寨东路168号 | |
| 法定代表人 | 郭瑞华 | |
| 开办资金 | 54.89万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 西安市雁塔区医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 11.13万元 | 8.81万元 | |
| 网上名称 | 西安市雁塔区医疗保险事业管理中心.公益 | 从业人数 16 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2022年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有违法违规等情况，我单位无变更事项。 | |
| 开展业务活动情况 | 2022年度，我单位在雁塔区医保局的领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记业务范围开展活动，主要做了以下几个方面的工作：一、2022年重点工作开展情况为贯彻落实全国稳住经济大盘电视电话会议精神，做好我区医保经办服务工作，区医保中心先后走访辖区家大型参保单位，实地了解参保单位在医保业务经办方面遇到的困难，及时协调解决，并进行医保政策宣讲答疑，充分发挥医疗保障的帮扶作用，助企纾困，助力企业更好发展。2022年上半年，区医保中心编制完成了《雁塔区医疗保障经办服务事项办事指南》，进一步规范经办服务流程，提升服务质量。严格落实医疗保障政务服务事项清单，精简办理材料，缩短办理时限，简化办事流程。借助OCR零报智能审核系统，提高零报业务效率。开展标准化窗口和示范点建设，常态化开展第三方评价，加强“好差评”结果应用，健全监督问责机制，持续提升经办服务效能。在雁塔区医疗保障局微信公众平台新增“医保智能客服”“雁塔医保码上办”两项“掌上办”新功能，实现办件信息化、便捷化，全面提高办事效率。区医保中心于12月1日试运行雁塔社保业务便民溯源跟踪管理系统，进一步推进服务便民化。二、取得的主要社会效益和经济效益截止2022年12月，辖区城镇职工医疗保险参保单位25989户，参保人数21.44万人；城乡居民医疗保险缴费人数达到37.33万人；辖区协议管理定点医药机构共计1252家，新增慢性病定点零售药店329家。2022年度两定机构清算、门诊慢性病结算工作已全部完成，医保基金总支出7.25亿元。其中零星报销共计11020人次，零星报销医保基金支付5096.05万元。经办服务业务受理、电话咨询、培训指导超过16万人次。三、存在的问题及改进措施（一）存在问题1、新平台功能模块使用不顺畅。国家医保信息平台在具体使用中存在部分业务模块无法使用或使用不顺畅、系统运行不稳定、模块开发不完善等问题，极大影响基层经办业务的办理。2、聘用人员流动性大。我局正式在编干部存在编制总量不足和在编干部较少的情况，大量的医保经办业务只能靠聘用人员来完成。而大部分聘用人员受公益性岗位的条件限制，加之待遇较低，岗位流动性较大，现有人员难以满足工作需要。（二）改进措施1、全力配合国家医保信息平台上线测试工作。2、在信息化建设完善过程中，同步解决零报量大的问题。一是开发审核小程序；二是加快支付方式改革落地；三是加强协议管理，督促定点医疗机构履行协议职责。3、明确各科室职责分工，合理安排人员职责。四、下一步工作思路（一）推进医保经办窗口示范化标准化建设全面提升医保窗口服务标准化、规范化、专业化水平，争创全国医保示范窗口；进一步扩围门诊慢性病定点零售药店数量；全面落实医疗保障经办政务服务事项清单制度，完善医保经办服务窗口标准化建设，提高窗口建设规范化水平。（二）开展全系统行风建设把行风建设工作与业务工作统一研究部署、统一组织实施、统一监督检查，持续加强行风建设，强化责任意识，提高服务质量，不断增强做好医疗保障工作、为民服务的思想自觉和行动自觉！ | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |