宜君县医疗保障经办中心
发布时间：
2023-03-14 10:34
| 单位名称 | 宜君县医疗保障经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 贯彻落实城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险、生育保险、长期护理保险、医疗救助、大病保险、补充医疗保险等医疗保障方面政策规定及其它社会相关服务。 | |
| 住所 | 宜君县宜阳北街 | |
| 法定代表人 | 牛军川 | |
| 开办资金 | 16.9万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 宜君县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 33.53万元 | 32.86万元 | |
| 网上名称 | 宜君县医疗保障经办中心.公益 | 从业人数 14 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2022年．能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 一、开展业务活动措施：为促进我县医保工作发展，县医保中心紧盯医保经办涉及群众切身利益的重点、难点、焦点问题，强化责任意识，改进工作作风，落实“四项措施”，全力做好新时期医保经办工作。一是加强医保经办行风建设，积极推进新医保系统应用。为进一步做好医疗保障系统行风建设工作，我中心制定并印发了2022年度行风建设工作方案，召开行风建设专题会议3次，举办行风建设培训活动3期，严格落实了首问负责制、全程代理制、一次性告知制、限时办结制、责任追究制。二是加强对两定医药机构基金监管工作，确保医保基金安全运行。完成万元以上外伤调查399例；签订2022年度《铜川市基本医疗保险定点医疗机构医疗保障服务协议书》《铜川市基本医疗保险定点零售药店医疗保障服务协议书》178家，其中二级医疗机构3家、一级医疗机构1家、乡镇卫生院街道办事处10家、村卫生室145家、定点零售药店16家、诊所3家；完成2021年度两定医药机构年度考核工作，完成2022年县域内医药机构贯标对码督导落实工作，按县医保局部署完成2022年度基金监管检查工作，利用现场检查，网审、智能监测核查，两病、门诊统筹报销情况加强两定医药机构管理，规范服务行为，确保基金安全。三是完善内部制度建立，加强领导班子、股室人员分工协作，降低经办风险。修订《行风建设工作制度》《重大事项集体决策制度》《车辆使用管理办法》《差旅费报销管理制度》《财务管理制度》《请销假制度》《服务承诺制度》《“一小时”医保业务答复制度》《首问负责制度》《学习制度》《会议制度》，印发新领导班子成员分工，加强股室职责细则，规范工作流程，确保经办工作有序开展；投资30000元医保智能识别工具（高拍仪、手写屏、高速扫描仪），提高经办人员零星报销业务办理效率，实现医疗单据电子化，确保结算相关数据符合国家医保要求，提升我县医保信息平台数据质量。四是扎实开展医保扶贫和联村包扶工作。联系果树专家进村，对果农讲授双矮苹果栽植技术，加大技术培训,并引导村民种植新型双矮苹果30亩，不断优化产业结构；推进农村人居环境整治工作，联合宜君县机关事业单位养老保险经办中心在村里种植国槐100棵，栽植牡丹等花卉，美化环境，我中心投入国槐50棵；、配合村及相关部门完成了1100吨气调果库1个、通村桥1座、晾晒场3块、涝池两个等设施建设；督促做好乡村振兴有效衔接工作，协助村两委开展防返贫动态监测工作，巩固拓展脱贫攻坚成果，坚决守住不发生规模性返贫底线；协助村两委推动开展法治宣传教育，帮助健全农村社会治安防控体系和乡村矛盾纠纷调处化解机制，同时开展医保、养老等民生政策宣传，确保参保群众待遇保障落实；联合市慈善协会积极开展“激发群众内生动力”活动，加强宜馨超市建设，落实8000元商品投入，我中心投入3000元。二、取得的主要效益：一是参加我县城镇职工基本医疗保险单位383个，7551人，基金征缴3536万元，统筹基金支付755.41万元；二是参加我县城乡居民基本医疗保险70308人，基金征缴6323万元，个人缴费2249万元，统筹基金支付699.35万元；三是生育保险城乡居民、城镇职工报销94人次，统筹基金支付28.17万元；四是医疗救助医后救助113人次，发放救助金额786.88万元，其中建档立卡贫困人口3人次，发放救助金额0.86万元；五是离休干部费用支出30.52万元；县团级医疗补助11.18万元。圆满完成了城乡居民、城镇职工参（续）保和待遇保障工作。三、存在的问题及整改措施：在看到发展成绩的同时，我们也清醒地认识到，医保的工作中还存在一些困难和问题。一是虽然每年加大力量进行全方位宣传，覆盖率达100%，但实际效果还是没有完全达到预期，没有得到100%响应；二是业务政策学习力度不够，知识层面缺乏整体性。整改措施：一是加大医保政策宣传力度，整理新医保政策，印制宣传品，灵活宣传方式，实现医保政策宣传城乡全覆盖，提高参保群众医保待遇保障政策知晓率；二是强化政策培训次数及质量，邀请专业人士来宜进行点对点式培训，为医保工作做好良好的基础。四、下年工作打算:一是持续开展医保经办行风建设工作，规范窗口服务行为，提高经办服务水平，加强党建和党风廉政建设，做好意识形态、安全生产、信访维稳工作，组织干部职工学习党务知识、国家政策，树立良好的医保经办形象。二是做好我县各项医疗保险2023年度参（续）保、征缴、待遇保障工作。三是加强对各项医疗保险医药机构基金监管稽核工作。四是加大医保政策宣传力度，印制宣传品，医保政策宣传城乡全覆盖，提高参保群众政策知晓率。五是持续做好医保联村帮扶工作，为群众办实事。六是健全医疗保障县乡村三级经办体系，全面做实做细医保经办工作。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |