西安市临潼区医疗保险基金管理中心
发布时间：
2023-02-08 16:00
| 单位名称 | 西安市临潼区医疗保险基金管理中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为医疗保险等基金提供管理保障。医疗、生育保险参保登记、费用筹集、管理、待遇支付 | |
| 住所 | 西安市临潼区人民南路58号劳动大厦 | |
| 法定代表人 | 齐二宁 | |
| 开办资金 | 59.77万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 西安市临潼区医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 36.22万元 | 33.48万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 15 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2022年度，我单位严格遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其实施细则的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有违法违规等情况，没有涉及变更登记的事项。 | |
| 开展业务活动情况 | 一、开展业务情况：加强大厅工作作风建设，打造“优质服务示范窗口”一是坚持用制度管人按制度办事。修订和完善了《临潼区医保中心规章制度》、《医保中心工作人员行为规范》、《医保中心服务大厅管理制度》、《医疗保险人员工作制度》；坚持让来访群众“最多跑一次”的办事原则，优化了《城镇职工参保登记业务流程》、《城镇职工住院报销流程》，大厅内墙张贴医保政策、办事流程和规章制度；二是工作人员统一着工装、讲普通话，文明用语，热情接待办事群众。大厅导引人员为办事群众进行抽号指导、业务咨询和打印单据，倡导“事不办完不下班，人不走完不关门”的服务理念，提高窗口服务效率；三是推进“数字政府”建设，实现“一网通办”。疫情期间，建立医保QQ群，坚持电话指导，网络办公，及时解答参保和就医中遇到的各类问题；办理人员增减、年审、异地备案等业务，保持疫情喊“停”，业务不停的优良工作作风。临潼区医保中心以严谨的工作作风、标准的服务体系、满意的群众体验感，获得了广大参保职工和省、市、区各级部门的一致好评，2022年被省医疗保障局授予“优质服务示范窗口”。落实公务员医疗补助，完善医疗保障参保体系根据《西安市临潼区医疗保障局西安市临潼区财政局西安市临潼区税务局关于印发<西安市临潼区公务员医疗补助实施方案>的通知》（临医保发〔2022〕5号）文件精神，自2022年1月1日起，我区将实行区级公务员补助。为保障我区享受公务员补助办法的参保职工能够及时享受公务员待遇，我中心工作人员利用下班时间、周末节假日加班加点对辖区内的公务员、参公单位和全额事业单位人员的公务员医疗补助进行审核。2022年我区308家单位和2家省属财政拨款单位已实行区级公务员补助，切实做到了应参尽参、应补尽补。公务员医疗补助政策的施行，完善了医疗保障参保体系，使我区机关事业单位干部职工的医保待遇真正实现了与市级统筹区接轨，大大提高了参保职工的医疗保障待遇。3、加强两定机构政策培训，确保新旧平台顺利切换根据区医保局的统一安排，按照国家15项医保信息业务编码贯标工作和网络接入工作要求，我中心召开会议十余次，对定点零售药店操作人员进行培训，对接平安工程师线上解决新系统使用中相关问题270余次，对存在特殊问题的15家医药机构，邀请市级网络工程师进行现场指导，实现了参与贯标的228家定点零售药店和20家定点门诊部（所），一次切换即100%正常运转的成果，保证了我区定点医药机构平台切换工作走在了西安市的前列。4、“走千家访万户”助医帮困，“入一线勤督导”狠抓落实一是为切实提升群众医保政策知晓率和医保服务满意度，按照区医保局“走千家访万户”助医帮困活动工作安排，临潼区医保中心紧盯时间节点，迅速安排部署，积极开展走访活动。中心工作人员十余次下街办，前往辖区内定点零售药店、村卫生室，走访城乡居民1578户，重点了解有无参保、是否购买商业险、医保支出占比、对医保工作建议等情况，同时就群众关心的居民参保、医保待遇报销等政策进行宣传，并就辖区群众对医保重点事项诉求疑问认真进行宣传讲解和释疑解惑。二是医保中心工作人员在区医疗保障局督导考核小组的带领下，奔赴各街办督导2022年城乡居民医保参保缴费工作，通过召开座谈会听取汇报、查验资料、登录系统核对入库回款数据、现场询问医护人员集采工作知晓度等方式，对药品集采工作进行考核，并对存在问题进行了反馈。同时积极对接街办，重点了解城乡居民医保参保缴费进度和特殊人群参保情况，督促各街办加大力度，广泛动员，加快参保缴费进度。取得的经济和社会效益1、2022年城镇职工医疗保险新立户单290家，办理参保登记3450人。截至2022年年底全区累计参保单位达1960家，6.43万人；接待社保卡业务咨询两千余人次，为参保单位办理人员省、市、区内外转入转出，医保退休身份变更，停保续保等业务两万余件，办理省内外医保个人账户转入转出102人次，办理死亡人员个人账户清退73人次。2022年为3名退役军人完成了医疗保险费的补缴工作，共计9.63万元。全年通过网络、电话办理解答的业务达5万余条，并通过网络新媒体“美丽临潼视频号”，对新医保平台上线进行了视频宣传。2、2022年全年享受医疗待遇16864人次，统筹支付8269.92万元。其中医疗机构挂账15624人次，统筹支付7320万元；零星报销916人次，统筹支付461.64万元；享受生育津贴324人，统筹支付488.28万元。3、2022年我区13家慢性病医疗机构实结金额459.76万元。49家慢性病定点零售药店实结金额1737.49万元。2022年累计报销上一年度门诊慢性病84人次，支付慢性病报销金额12.07万元；为我区5家慢性病定点零售药店拨付预付金103万元；扣除慢性病违规票据19张，追回违规报销金额3.48万元，维护了医保基金安全，保障了参保职工权益。4、2022年新增定点零售药店14家，门诊部（所）6家，新签约慢性病定点零售药店74家。截止到年底，累计定点零售药店249家，门诊部（所）36家，签约慢性病药店79家；全年维护定点医药机构信息280余次，医师101人次，护士130人次，药师96人次。对两定系统未同步的28家门诊部所、86家零售药店银行信息进行维护，修改变更信息230余次。为30余家新定点机构进行新增业务项目的开通工作。完成195家零售药店申请异地结算的申报工作；完成2022年辖区内定点医药机构年度考核并续签医保服务协议。三、存在问题新平台上线，参保业务类型多，业务操作变动大，组织集体学习较少，工作人员部分业务不熟悉，不细致，后期将加大对工作人员的业务学习和操作培训。四、下一步工作打算2023年区医疗保障局和上级各部门赋予了医保中心新的使命和职责，我中心将配合临潼区医疗保险经办服务中心做好城镇职工医保经办工作的移交接续工作；2023年值得我们每一个医保中心工作人员铭记，我们将告别23年的城镇职工医保经办工作，学习并投入到新的医保基金监管工作中去。凡是过往皆是序章，所有未来皆为可盼，新使命、新起点、新征程，改变的是职责，不变的是初心，我中心全体干部职工将继续发扬爱岗敬业、乐于奉献、履职尽责的优良作风，心系群众、砥砺前行，守护好我区人民群众的医保基金，在新的工作岗位上续写出新的华美篇章。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
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