铜川市医疗保障基金中心
发布时间：
2022-08-08 16:25
| 单位名称 | 铜川市医疗保障基金中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为医疗保障基金管理提供保障。医保基金预决算；医保信息系统建设、运维；医保协议执行监督检查，投诉及举报受理；医保基金运行监测、检查、分析；区县医保基金监控核查及信息化指导 | |
| 住所 | 陕西省铜川市新区金谟东路1号 | |
| 法定代表人 | 惠娟 | |
| 开办资金 | 7万元 | |
| 经济来源 | 财政补助（全额预算管理） | |
| 举办单位 | 铜川市医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 7万元 | 7万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 7 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2021年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2021年度，在市委、市政府的正确领导下，不断巩固拓展党史学习教育成果，以“我为群众办实事”实践活动为抓手，高效推进我市医保信息化标准化建设，做好基金风险防控监测分析和监督管理等工作。一、把握新形势，推进医保信息化建设迈入新时代一是国家新平台如期上线。完成15项国家医保信息业务编码贯标、定点医药机构接口改造、主干网络建设、历史数据治理等基础性工作。共组织线上线下培训29次，参与省平台集中办公4次，我市国家医保信息平台如期上线运行，率先上线省医保税务共享平台。协调调度解决系统各类问题3700余件、解决两参人员、环卫工人、困难和破产企业职工等医保问题8700余件。针对系统上线后应用功能不完善、服务事项办理不畅等问题，及时向省平台进行反馈，同时提出优化完善建议意见100余条，多项措施得到省平台的肯定并被采用。二是异地就医直接结算工作全面推进。持续深化医保领域“放管服”改革，坚持守正创新，主动作为，全市二级及以上定点医疗机构和全部定点零售药店异地就医、购药直接结算业务全面开通，来铜就医、购药人次较上年增涨12.69%。三是医保服务信息化水平不断提升。全市86.2%的参保群众激活医保电子凭证，所有定点医药机构实现医保结算扫码支付。在“铜川医保”公众号设置了网上办事大厅，查询、办理功能进一步得到完善。四是非标数据治理成效显著。完成2亿余条历史信息数据迁移及15项医保信息业务全量贯标对码，完成了22600余条历史信息数据治理，处理医保三大目录非标码18830条，动态维护药品、医用耗材、诊疗服务项目90万余条。形成非标数据治理“2331”工作机制，有效解决了非标编码的“清零”和新增编码的有序入库，实现了全市医保信息编码与国家信息编码保持一致的目标，非标率长期控制在零，走在全省前列，得到省局领导的充分肯定，并在全省进行推广。二、构建新格局，基金运行风险防控监测分析常态化上线国家医保平台后，新的系统为我市基金运行监测分析提供了强大的技术保障和详实的基础数据。结合我市医保基金运行风险较高的实际，建立了动态实时监测、定期分析研判工作机制，指定专人负责，及时对监测出的问题数据进行分析研判，提出建议措施。先后完成《2021年铜川医疗保障事业发展统计快报》《2021年铜川市医疗保障基金运行分析》，积极为基金监管提供方向依据、为政策调整和制度改革提供数据支撑。存在的问题理论知识薄弱，由于基金中心新成立，对医保有关知识学习还有待提升；整改措施加强学习，开展定期集中学习和自学相结合，每周组织全体人员集中学习，定期检查学习笔记，不断提升理论知识和业务能力。五、2022年工作计划一是不断完善信息化建设，开通省内和跨省异地购药直接结算业务、优化医保智能监管系统和信用评价管理等业务；二是提升服务群众水平，积极协调解决群众所反馈的问题，所盼的热点、难点问题，减少群众来回跑的问题；三是加大基金监管力度，开展定点医疗机构全覆盖检查和不定期监测分析，保持基金监管高压态势，守护好人民群众的每一分“保命钱”“救命钱”，增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |