武功县医疗保障经办中心
发布时间：
2022-06-16 10:01
| 单位名称 | 武功县医疗保障经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 城镇职工、城乡居民参保登记、缴费核定、医疗待遇保障、医保基金管理、定点医药机构管理、离休干部待遇保障等经办工作。 | |
| 住所 | 武功县人民西路 | |
| 法定代表人 | 陈卉琴 | |
| 开办资金 | 198.11万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 武功县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 184.94万元 | 159.51万元 | |
| 网上名称 | 武功县医疗保障经办中心·公益 | 从业人数 59 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2021年能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2021年在县委县政府的正确领导下，市县医保部门的支持指导下，县医保中心严格执行咸阳市有关政策规定，扎实推进经办业务工作，较好地保障了参保群众的医疗需求，减轻了参保人员的医疗费用负担。一、业务情况（一）经办工作成效显著。全年办理异地就医备案2728人，异地转诊102人次，在职职工转退62人，新生儿参保登记975人，参保关系转移70人，参保数据治理信息修改1992人。城乡居民重复参保、异地缴错等退费489人，因死亡停保763人。申请门诊特殊病的3555人，进行集中鉴定，鉴定通过2488人。（二）基金安全运行平稳：按照省市打击欺诈骗保工作要求，通过病历审核、现场检查、协议处理等措施方法，有效的保障了医保基金安全有效运行。一是组织定点医药机构学习全国欺诈骗保典型案例，开展警示教育。在定点医疗机构和定点零售药店醒目位置公示市县两级举报电话，张贴宣传海报。对县内定点医院、药店不定期开展现场检查，平均每季度全覆盖检查一次,全年现场检查扣除违规基金并处违约金共计3.48万元；二是每月对定点医药机构医保结算的门诊处方及住院病历进行审核，审核存在问题集中与医院进行核实确认，按照《服务协议》进行处理，全年追回违约基金并处违约金40.24万元；三是每月开展现金报销外伤原因及大额住院医疗费用调查，全年共调查192人，不予报销51人，住院医疗费用104.90万元，杜绝基金违规支出55万余元。（三）组织建设提队伍水平。我中心不断加强党组织建设，严格落实“三会一课”、民主评议党员等制度，进一步加强党员管理，按时收缴党费；每月“党员活动日”组织全体党员干部按时参加组织生活，开展党员党性体检活动。特别单位干部职工自行编排的诗音画《党的赞歌》文艺节目参加全县建党一百周年文艺汇演圆满成功，进一步增进了全体干部职工的爱国爱党情怀，提升了大家团结协作的工作效率，提高了干部职工的服务热情。同时扎实开展思想教育，筑牢廉政思想防线，认真落实党内监督，强化执纪问责。加大对重大节假日期间的监督检查力度。在春节、清明、五一等节假日前，组织全体干部集体学习纪律规定，进一步强化大局意识、担当意识和权责意识。二、取得社会经济效益按照要求积极开展跨省异地就医网上备案审批，简化办事流程，实现跨省、跨市异地就医即时结算。完善离休干部医药费兑付管理制度,每年组织离休干部进行健康体检。截止2021年底，我县城镇职工医保年审参保432家，21009人，城乡居民参保346677。全年共计征缴参保基金17319.51万元。为全县参保职工、居民就医76.25万人次，结算报销医保基金支出25194.88万元。三、存在问题一年来，通过完善制度、规范管理、加强监管，我县医保机构改革工作及经办工作整合运行平稳，基金安全，取得了较好的成绩。随着医保制度的不断深入，医保政策不断调整完善，医保内控机制有待进一步完善，新政策宣传力度还不够。整改措施一是进步完善内控制度，对重点、关键岗位进行轮岗；二是利用乡镇定点医院、定点药店和村卫生室，加大医保政策宣传。同时，深入开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，保障医保基金安全平稳运行。五、下一年度工作计划一是加大政策宣传力度，提高群众知晓率。积极推进医疗保障工作信息化和标准化建设，依托新媒体灵活多样的宣传政策，组织县镇村医疗机构利用各类宣传日、义诊等活动进村入户，印制宣传彩页、海报等，采取线上线下加大宣传力度，全面提升医疗保障政策知晓率。二是强化政治业务学习，提升队伍整体素质。持续推进学习教育常态化制度化建设，加强医疗、财会、法律、统计、计算机等方面知识学习，切实提升干部职工的工作能力和服务水平，转变工作作风，严肃工作纪律，加强窗口服务建设和经办队伍建设，提高思想认识，增强服务能力，树立医保服务新形象。三是坚持监管为重，持续打击欺诈骗保。监督引导全县各定点医药机构主动作为，抓好对欺诈骗保行为的自查自纠，全面规范医疗服务行为。变被动为主动，敢于“揭短亮丑”，主动上缴自查发现的违规问题。建立和完善日常巡查、专项检查制度，加强《服务协议》管理，持续完善内控制度，形成运作规范、管理科学、监控有效的内控体系。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |