宝鸡市渭滨区大病医疗保障服务中心
发布时间：
2022-05-25 15:22
| 单位名称 | 宝鸡市渭滨区大病医疗保障服务中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为城乡居民看病就医提供大病保障。负责大病医疗保障法规政策调研、宣传、落实、运行情况的决策、信息化建设，大病医疗保障药品、医用耗材调研、价格监测、分析评价、信息发布，大病医疗保障协议医疗机构业务指导。 | |
| 住所 | 宝鸡市渭滨区清姜路28号 | |
| 法定代表人 | 王元社 | |
| 开办资金 | 13.05万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 宝鸡市渭滨区医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 13.05万元 | 5.06万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 5 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2021年能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动。根据《条例》有关规定，于2021年4月14日，单位开办资金由59.30万元变更为13.05万元。 | |
| 开展业务活动情况 | 2021年度，我单位在医保局的领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，严格按照单位宗旨和业务范围开展工作，主要做了以下几个方面的工作，现将开展业务活动情况报告如下：一、按照登记的宗旨和业务范围，开展业务活动情况（一）做到建档立卡脱贫人口参保工作全覆盖1、精准核实，建档立卡脱贫人口参保资助政策落实到位。五保、低保、孤儿、事实无人抚养儿童以民政认定为准，建档立卡脱贫人口以乡村振兴部门认定为准，建立参保资助台账，逐人逐户核实，做到账账相符、账实相符，共资助3386人，资助金额52.88万元，全部资助到位。2、加强信息比对，建立参保工作台账，确保建档立卡脱贫人口100%参保。一是及时与乡村振兴、税务部门及各镇联系，将参保信息、税务缴费信息和乡村振兴部门反馈的建档立卡脱贫人口基础信息进行比对，指导各镇入户核查参保情况，确保参保不漏一人、一户，做到应参尽参、应保尽保；二是对于视同参保的，逐人逐户收集佐证资料；三是随增随纳，开通参保绿色通道，对动态调整新增人员和参保情况有变化的人员开通绿色通道，随增随纳、随变随纳，确保及时参保；四是建立区、镇、村三级参保工作台账，逐人逐户核实，做到账账相符、账实相符，确保建档立卡脱贫人口100%参保。（二）严格执行乡村振兴战略政策，减轻建档立卡脱贫人口就医负担。一是加大医保政策的宣传力度，进一步提高医保政策的知晓率；二是严格落实贯彻执行医保政策。2021年脱贫人口住院报销957人次，521.68万元，门诊报销4883人次，13.84万元，大病保险保销138人次，41万元，医疗救助报销951人次，99.48万元，大大减轻了脱贫人口医疗费用负担，有效防止了建档立卡脱贫人口因病致贫、因病返贫。（三）加强医保政策宣传力度，医保政策知晓率进一步有效提高。一是通过开展到村“六查”入户“六问”的形式宣传医保政策，宣传到人，进行一对一宣讲；二是采取多种形式，如微信、多媒体平台进行宣传；三是采取以会代训形式，对医保政策进行培训，让群众对医保政策的知晓率进一步提高。（四）完成局里分配的各项工作。今年完成了局党组分配的关于推进医保信息化标准化建设工作和关于集中开展2021年打击欺诈骗取医疗保障基金专项检查等其他各项工作。二、取得的主要社会、经济效益（一）实行“一站式服务”、“一单式结算”、“一窗口办理”，就医群众的医疗费用报销更加方便、便捷。参保是医保工作的基础，待遇享受是医保惠及民生的核心，“一站式”即时结算是便民政策落到实处的关键。为此，我们严格按照“基本医疗+大病医疗+医疗救助”三重保障机制，确保脱贫人口住院报销合规费用达到规定要求，在区域内所有定点医疗机构实行“一窗口”办理、“一站式”服务、“一单式”结算。二是在市民中心和乡镇卫生院开通异地零星结算“一站式”服务窗口。三是局领导今年对全区定点医疗机构及乡镇卫生院“一站式”结算进行指导检查，规范定点医疗机构及乡镇卫生院“一站式”结算服务。让群众的医保医疗费用报销更加方便、便捷。（二）做好建档立卡脱贫人口的“慢特病”和“两病用药保障工作”。通过进村入户宣传“两病”、“慢特病”政策、与群众面对面答疑解惑等多种形式进行宣传，提高了群众对政策的知晓率，确保政策上门、服务到家、便利群众。今年以来，新增办理慢特病鉴定57人，享受待遇2540人次，报销金额48.07万元；新增办理两病鉴定20人，享受待遇1560人次，报销金额9.21万元。存在的问题及改进措施存在问题1.由于机构设置的变化，领导干部的调整，部门领导干部调整后对新环境、新业务还不够熟悉，与镇村联络不够及时，沟通有时滞后。2.为了巩固脱贫攻坚成果与乡村振兴战略有效衔接，过渡期的医保扶贫政策正在调整。这些调整会影响防返贫监测户和其他脱贫户参保积极性和主动性。（二）改进措施1.我中心将加强对新任干部的业务培训，尽快让新任干部适应新的环境、熟悉新的业务。2.我中心将进一步加强调整后政策的宣传，采取多种形式，加大政策宣传力度，提高群众对政策的知晓度。四、2022年工作计划（一）做好2022年脱贫人口参保后续工作，建好区、镇、村三级参保台账，确保“三类”监测对象和脱贫人口100%参保。（二）加强过渡期内医保扶贫政策宣传，贯彻落实好相关政策，推动医保扶贫与乡村振兴战略有效衔接。（三）跟踪监测省脱贫攻坚大数据平台参保数据，落实好医保扶贫预警监测机制，巩固脱贫攻坚成果。（四）做好大病医疗保障服务工作，继续做好基本医保、大病保险、医疗救助、三重保障制一站式服务工作。（五）继续做好脱贫人口的“慢特病”和“两病用药保障工作”，降低脱贫人口医疗费用负担。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |