吴堡县医疗保障基金安全防控中心
发布时间：
2022-05-24 15:22
| 单位名称 | 吴堡县医疗保障基金安全防控中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 医疗保障基金安全防控和药品“三统一”工作的协调督办。 | |
| 住所 | 吴堡县宋家川街道办人民路文化巷5号 | |
| 法定代表人 | 张涛军 | |
| 开办资金 | 5万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 吴堡县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 8.37万元 | 6.98万元 | |
| 网上名称 | 吴堡县医疗保障基金安全防控中心.公益 | 从业人数 5 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2021年能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2021年在县委县政府的的正确领导和县医保局的关怀指导下，我中心积极贯彻全县“两会”和市县医保工作精神，以深化医药卫生体制改革为契机，以落实省市药品采购管理政策和维护医保基金安全为抓手，积极推动国家扩围药品采购和医保基金监管事宜，为群众用上质量可靠、价格合理的放心药，遏制医保基金的不合理支出，守护好参保人的“救命钱、保命钱”等方面发挥了积极的作用。现将我中心2021年工作总结如下：一、工作情况1、药品采购和使用情况。①严格落实陕西省药品“三统一”政策，继续执行公立医疗机构药品零差价销售。截止2021年11月30日纳入“三统一”管理的80家医疗机构共计采购药品和医疗耗材1178.2万元，网采率100%。同时各公立医疗机构认真执行零差价销售政策，药品零差价销售政策执行到位。②积极落实国家药品集采工作，保障群众同质廉价用药。根据国家医疗保障局和招标采购司《关于组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围有关工作安排的通知》要求，积极配合做好试点扩大相关工作，截止2021年11月30日，在完成第一批、第二批、第三批集采药品任务的基础上，完成了第一批续签、第二批续签、第四批、第五批集采药品任务下达和合同签订工作，完成了第三批续签、第六批集采数据采集上报工作，目前各批次集采药品采购工作正在有序推进中，为群众能够使用上同质廉价药，降低医保基金支出，做出了积极的努力。2、医保基金监管工作情况。按照医保基金监管工作要求，我中心2021年在智能监管系统审核的基础上，进一步加强了定点零售药店的日常规范医保刷卡检查和对定点医院的现场稽核工作，通过不打招呼直插现场方式深入辖区各协议定点医药机构，按照不低于5%的患者病历进行抽查，截止目前已完成对辖区88家定点医药机构监管稽核全覆盖，针对稽核发现的“四不合理”、视同分解住院问题，通报批评5家，并扣罚违规资金492053.38元，其中拒付医保基金408828.14元、扣罚医保基金83225.24元，有力震慑了欺诈骗保行为，切实维护了医保基金安全。二、存在问题1、基金防控稽查力量不足。2020年机构改革我中心职能调整，新增加医保基金安全防控职能，目前中心缺乏专业的稽查人员，存在医院监管能力不足问题。2、部分集采药品货源不足，不能满足各医疗机构的用药需求。三、下步工作1、积极落实国家药品集中采购相关政策，做好扩围药品数据收集、合同签订、药品结算等工作，不断扩大扩围药品使用品种。同时积极与市局招采科和药品供货企业搞好对接，保障配送渠道畅通，进一步满足群众的用药需求，使群众能够使用上质优价廉的药品，努力发挥医保基金的使用效益。2、加强医保基金安全防控稽查队伍建设，持续开展持续开展打击欺诈骗保工作，进一步遏制欺诈骗保行为的发生，保障基金合理支出。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |