西安市长安区医疗保险经办中心
发布时间：
2022-05-24 15:09
| 单位名称 | 西安市长安区医疗保险经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 贯彻实行国家、省、市医疗保障方面的方针、政策。负责全区城镇职工及城乡居民的基本医疗保障经办工作。负责辖区参保人员医疗保障基金管理、个人账户建立和管理、待遇核定等工作。以及上级主管单位交办的其他任务 | |
| 住所 | 西安市长安区韦曲街道府东一路北段300米城南新天地东北区医疗保障局二楼 | |
| 法定代表人 | 石爱萍 | |
| 开办资金 | 30.94万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 西安市长安区医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 33.7万元 | 38.16万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 29 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2021年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2021年度，我单位在主管局的领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记业务范围开展活动，主要做了以下几个方面的工作：按照登记的宗旨和业务范围，开展了以下具体的业务活动；一是完成了2021年城镇职工及城镇居民基本医疗保险经办工作。二是完成辖区参保人员基本医疗保险待遇审核等工作。三是门诊慢性病待遇报销工作。四是双定机构管理工作。五是医疗保障信息业务编码标准信息维护工作。（2）取得的主要社会效益和经济效益一是基本医疗保险参保经办情况。2021年，我区参保单位共2964家（其中：企业2624家，机关事业单位340家），参保人数63.13万人（其中：城镇职工6.84万人，城乡居民56.29万人）。二是基本医疗保险待遇审核情况。截止12月底审核医疗保险各项待遇基金共计2731470人次，审核资金66266.56万元。（其中职工方面审核医疗保险各项待遇2657950人次，审核资金42163.37万元；居民方面审核医疗保险各项待遇86827人次，审核资金30439.5万元）。三是基本医疗保险基金收支情况。城镇职工基本医疗保险方面：截止12月底，城镇职工基本医疗保险基金收入1989.91万元（其中公务员补助收入1968.03万元，基本医疗保险转移收入及医保补缴等21.18万元）。基本医疗保险拨付共计85537.64万元（城镇职工基本医疗保险拨付51967.08万元，城乡居民基本医疗保险拨付33141.15万元）。四是门诊慢性病待遇报销工作。截止12月底完成2020年门诊慢性病报销7933人共计2415.58万元（其中城镇职工3405人，1485.88万元；城乡居民4528人，929.70万元）。五是双定机构管理情况。2021年长安区内签订医保协议790家（其中：医疗机构341家，定点零售药店449家）。并受航天人社局委托、区协调办协调我中心代管航天辖区内医药机构94家（其中：医疗机构23家，药店71家），跨省异地就医直接结算共落实16家医院完成率100%。六是医疗保障信息业务编码标准信息维护工作。2021年，定点医疗机构已维护并上报赋码337家，医保医师已维护、上报赋码2192人，医保护士已维护、上报赋码2524人；定点零售药店已维护并上报赋码442家，医保药师已维护、上报赋码503人。七是创新城乡居民参保新模式。通过关注我们“长安医疗保障局公众号”找到长安区城乡居民医保登记小平台，截止12月底平台办理人数6743人。做到足不出户完成参保登记等相关业务办理。通过大家共同努力，2021年我中心被西安市妇联授予“西安市城乡妇女岗位建功先进集体”荣誉称号。（3）存在的问题及改进措施和下一步工作思路；存在问题：一是干部队伍建设亟待加强；二是信息化建设力度难以支持日益增长的经办服务发展需求。2、以后的工作打算：一是加快服务事项下沉基层步伐，提升服务质量，优化服务质量。针对当前各街道便民服务大厅（社区服务中心）未配备相关专职医保工作人员且未接通医保网络、无法实现信息动态连接的问题，我中心将加快调研步伐，摸清症结所在，对症下药，根据问题特征制定切实可行的解决措施，推动尽快实现医保经办服务下基层。二是采用OCR智能识别小程序审核系统提升待遇审核效率。为全面提升医保审核精准度，进一步保障参保群众待遇享受，下一步将全面推进“长安区医保待遇报销OCR智能识别”小程序，OCR智能识别小程序开发能很好的解决了手工处理票据的有关问题，小程序再将业务处理结果推送至公众号，及时通知患者，做到百姓服务很便捷，业务办理可追溯的一体化合精准服务。三是强化档案管理，建立健全电子档案管理体系。我中心今年积极争取资金强化档案库房规范化、标准化建设。通过加快推进医保经办与业务档案一体化系统建设，实现医疗保险档案管理与业务经办互促共融，建立电子档案库，形成“分类明晰、数据齐全、便捷查询、长期保存”的档案管理新模式。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |