陇县大病医疗保障服务中心
发布时间：
2022-05-23 09:27
| 单位名称 | 陇县大病医疗保障服务中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为农村参合农民提供医疗保障。合作医疗具体业务管理，按照标准审核合作医疗定点医疗机构，审核参合农民的医疗费用的报销。 | |
| 住所 | 陇县市民中心 | |
| 法定代表人 | 张健 | |
| 开办资金 | 18.08万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 陇县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 17.82万元 | 16.65万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 10 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2021年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2021年，我单位在主管部门的领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《实施细则》及有关法律、法规、政策，严格按照单位章程开展工作，紧紧围绕年度工作目标任务，圆满完成了各项业务工作任务。现将开展业务活动情况报告如下：一、按照登记的宗旨和业务范围，开展业务活动情况（一）业务工作情况1、抓制度改革，完善医疗保障运行体制机制。持续深化医保机构改革工作，完善机构运行机制，巩固城乡居民基本医保制度整合成果，提升服务质效。一是加强经办工作队伍建设。统筹调配调整经办机构干部，充实医保经办管理和窗口服务力量，明确工作人员分工、职责和业务范围，采取走出去、请进来等多种形式，进一步加强干部医疗保障经办服务能力锻炼，推进了医保经办工作管理、服务更加规范。二是推进服务窗口标准化。按照合并服务窗口、统一规范标识、整合业务职能的总体要求，着力推进医保经办机构、医疗机构服务窗口标准化建设，健全、优化服务体系，确保医疗机构窗口服务规范、便捷、高效。2、抓服务平台，持续提升经办服务水平。加强和规范医保经办服务，让参保群众获得高效、便利、省心的服务体验，是医保工作的重中之重。一是加强“一站式”服务体系建设。从基金征缴、参保管理、待遇享受、审核拨付、政策咨询、服务流程等方面入手，进一步拓展经办服务阵地，推进医保经办服务端口下沉和向镇、村服务中心延伸，建立健全医疗保障经办服务体系。完善参保管理、基金征缴和待遇享受医保服务链，依托县镇村党政管理体系、医疗卫生体系、金融服务体系、政务服务体系，建成横向到边、纵向到底，覆盖县、镇、村（社区）三级和医保服务全过程的经办服务网络，最大限度促进“一站式”服务站、服务点全覆盖，把“一站式”平台推广到医保服务链的全领域，推进医保服务网络规范化、标准化建设，巩固提高全县医保服务效率，群众满意度持续提升。二是推进“互联网+医保”服务模式落实落地。积极推广国家医保服务平台、异地就医备案小程序、医保电子凭证、宝鸡市城镇职工门诊慢特病自助申报平台等手机小程序应用，在推行“网上办、掌上办、电话办、邮寄办、预约办、延后办”等“非接触式”医保服务方式途径的同时，针对不同群体需求做好线下服务，实现参保登记、医保缴费、信息修改、就医备案、待遇审核、资金拨付等业务全程零跑腿或一次性办结，进一步方便群众。按照国家、省、市统一安排部署，全面完成县域内15项医疗保障业务标准编码贯彻落实工作，成功上线国家医保服务平台，实现全县医保服务信息管理与国家医保服务平台并网运行。三是落实服务规范提升医保服务能力。落实《医疗保障经办服务事项清单》、《医疗保障行政执法事项清单》等制度，制定医保经办机构服务指南、定点医药机构医保服务工作规范，全面实施“好差评”制度。积极开展医保优质服务提升行动，加强干部作风建设，引导医保系统党员干部努力践行“对党忠诚、实干创新、勤勉敬业、群众贴心、团结奋进、廉洁奉公”的24字行政自律要求，进一步提升医保服务能力水平。3、抓党史学习教育，全面加强党的建设。坚持把党的建设摆在首位，作为第一要务来抓。积极开展党员发展工作，将工作能力强、业务素质高、能够发挥模范带头作用的一线工作人员吸收加入党组织。依据组织程序年内接收预备党员和正式党员各1名。按照党要管党、从严治党要求，坚持把纪律和规矩挺在前面，不断强化党风政风监督，切实推动全面从严治党向纵深发展。一是加强思想政治教育。完善党组理论学习制度，坚持执行“四定”学习制度，即定时间、定目标、定内容、定质量，深入开展党史学习教育，通过集中学习、理论宣讲、交流研讨等形式，引导党员牢记初心使命，筑牢理想信念之基。二是狠抓党风廉政建设。落实党风廉政建设责任制和一岗双责制度，主动把牢舆论导向，通过对倾向性、苗头性问题的分析研判，充分运用监督执纪“四种形态”，抓早抓小、防微杜渐。持续强化党性锻炼，坚持开展组织生活，严格落实“三会一课”制度，建立特色主题党日活动工作制度，深入开展党员干部党性教育，提升党性修养，进一步增强党员干部廉政风险防控意识，筑牢拒腐防变的思想防线。三是落实管党治党要求。切实履行监督执纪职责，强化制度落地，建立程序严密、制约有效的权力运行机制，防止医疗保障领域发生腐败问题和侵害群众利益的问题。建立工作机制，严格“三公”经费管理，做到经费使用规范、公开。二、取得的主要社会、经济效益1、全面完成脱贫人口、边缘户等特殊人群参保工作。加大工作力度，强化宣传动员，落实分类参保资助政策，全面完成贫困人口、边缘户人口100%参保任务，确保特殊人群参保不漏一户一人，实现了国扶办系统中75926名脱贫人口和1804名边缘户人口100%参保全覆盖。2、落实倾斜保障政策。围绕做好医保脱贫攻坚成果与乡村振兴战略有效衔接，对标国家政策标准，严格落实脱贫攻坚过渡期内医保扶贫政策，确保政策的连续性、稳定性。统筹发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障制度综合梯次减负功能，保持工作力度不减，确保脱贫人口待遇保障合理。截止目前，全县脱贫人口累计报销医药费50505人次4201.2万元。三、存在的问题及改进措施存在问题：1、住院率高的问题未得到有效遏制。贫困人口住院人数的增长以及部分协议医疗机构不严格执行入出院判定标准、降低标准收住参保患者是住院率上涨的主要原因。2、医疗保障政策的宣传普及力度不大。人口流动性、就业灵活性不断加大，针对不同参保群体、采取不同方式开展宣传不够，加之医疗服务和医保制度的复杂性，群众对医保政策的知晓率普遍不高，在一定程度上对参保缴费、基金管理有所影响。医护人员学习掌握医保政策不够，导致在提供医疗服务过程中对医保政策理解不到位，执行把控不严。改进措施：1、把协议医疗机构监管作为重点，以“七不准”为抓手，规范医疗服务行为，保障医保基金安全。2、强化宣传发动。采取发放宣传单，张贴政策通告、电视台宣传、微信公众号推送等多种形式，全方位、大范围宣传城乡居民参保缴费政策，推动医保参保缴费政策进社区、进农村、进企业、进家庭，动员广大群众统一思想认识，积极主动参保缴费，筑牢因病致贫返贫风险网。四、2022年工作计划提升医保经办服务能力水平。坚持以人民为中心的发展思想，按照深化“放管服”改革决策部署，推动医疗保障工作理念、制度、作风全方位、深层次变革。全面简化医疗保障服务事项，精简证明材料、规范办事流程、简化办事程序，让群众办事更加透明高效、舒心顺心;实现医疗保障服务事项“马上办、网上办、就近办、一次办”，让数据多跑路，群众少跑腿;全面实施“好差评”制度，医疗保障经办窗口和队伍能力素质明显提升，服务作风显著改善，人民群众满意度不断提高，全力推动我县医疗保障事业高质量发展。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |