陇县医疗保障经办中心
发布时间：
2022-05-16 09:39
| 单位名称 | 陇县医疗保障经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为职工提供基本医疗保险和服务。城镇职工基本医疗保险金的征缴、给付、营运和管理。 | |
| 住所 | 陇县市民中心 | |
| 法定代表人 | 张建斌 | |
| 开办资金 | 6.25万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 陇县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 5.01万元 | 6.53万元 | |
| 网上名称 | 陇县医疗保障经办中心.公益 | 从业人数 6 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2021年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。于2021年11月16日，单位法定代表人由谢林忠变更为张建斌。 | |
| 开展业务活动情况 | 2021年，我单位认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，严格按照单位章程开展工作，无违规违纪情况发生，现将开展业务活动情况报告如下:一、按照登记的宗旨和业务范围,开展业务活动情况。2021年，我单位按照核准登记业务范围开展活动，主要完成了城镇职工基本医疗保险的征缴、给付、营运和管理。（一）开展党史学教活动，全面加强党的建设。一是认真开展党史学习教育，引导党员牢记初心使命，筑牢理想信念之基。二是学教活动与日常工作相结合。将党史学习教育、我为群众办实事与“庆祝建党100周年”主题结合起来，全力打造“流程最优、服务最好、效率最高”的医保服务环境。三是积极开展党员发展工作。年内共接收预备党员和正式党员各1名。（二）调整业务分工，提升经办服务水平。一是强化经办服务队伍建设。调整了股室设置和工作岗位，组建了一支整体素质高、业务能力强的经办队伍。二是简化经办服务流程。按照“放管服”工作要求，全面落实《政务服务事项清单》，规范办事流程、简化办事程序，让群众办事更加透明高效、舒心顺心；三是全面实施“好差评”制度。积极开展优质服务窗口创建活动，全年共收到群众满意度投票2569条，群众办事满意率达90%以上。（三）多措并举抓参保，大力推动全民参保计划。一是抓推动。积极实施全民参保计划和依法参保工作，织密织牢医保参保覆盖网，提升参保率。二是抓宣传。协同税务部门，采取多种形式，加大宣传力度，积极动员城乡居民参保缴费。三是抓服务。积极拓展缴费渠道，依托银行业务大厅“一站式”服务窗口进行缴费，实现参保缴费线上办、及时办，让城乡居民参保缴费搭乘信息快车。（四）加强财务管理，保障基金安全。一是健全规章制度，强化规范管理。严格执行《社会保险基金财务制度》，建立了基金内部管理制度，医保基金按类别不同实行分类建账核算，专款专用，互不挤占；二是建立内部监督制度，守护基金安全。调整基金财务股人员分工，做到岗位互相监督；基金支出分级授权，定期与税务、银行、财政等对账，做到帐帐相符、帐表相符、账实相符；三是及时拨付待遇，提高群众满意度。（五）积极筹划，推动医保标准化和信息化建设。一是成立医保电子凭证激活工作小组，分解目标任务到各定点医疗机构，确保医保电子凭证激活任务全面完成。二是贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准工作，医保经办机构和两定机构共同完成了全县3家医保系统单位、198家定点医疗机构及29家定点药店的机构、人员信息全量维护。三是新医保平台上线工作。按照全市统筹安排部署，县医保经办中心全面负责指导两定机构医保信息平台系统上线运行和各项结算业务恢复工作。新平台上线后我们共收集反馈问题4次，上报各类问题33项，汇总上报处理耗材、诊疗项目错误数据1131条。（六）抓好“两定点”协议管理，规范医疗服务行为。一是按照政策和要求与定点单位签订协议，将各项管理指标和具体内容细化到医疗服务协议中，明确服务内容、服务质量和费用控制指标。二是坚持到各定点医院进行检查，主要抽查住院资料，征求患者意见和建议，对发现的问题及时处理并予以纠正。三是对“两定点”机构进行实地稽核，确保基金支出合理，服务群众到位。四是抓好定点医疗机构总额预算控制付费工作。（七）全力推进“两病”门诊用药保障示范城市建设工作。一是政策培训全覆盖。对县内227家定点医药机构开展了全覆盖政策培训；二是慢病人群摸底全覆盖。提取县卫健部门慢病系统数据，对全县“两病”人群数据进行了摸底比对全覆盖；三是“两病”人群纳入保障全覆盖。将比对后数据和市健康保险公司对接，一次性将符合条件但未办理“两病”的5461名患者全部导入医保慢病系统；四是待遇享受全覆盖。将新导入慢病系统人员信息下发到各卫生院，由卫生院组织对新增“两病”患者办理慢病审批表，同时做好政策宣传，确保待遇享受全覆盖。二、取得的主要社会和经济效益（一）全县医保工作现状：2021年全县参加基本医保24.8万人，其中参加城镇职工医保1.4万人，参加城乡居民医保23.4万人。（二）医保结算报销情况：2021年医保待遇共审核结算42万人次，报销支付13442万元。三、存在问题及改进措施（一）存在问题：2021年，我们虽然较好的完成了各项工作任务，但还存在一些问题和不足，主要是工作量大人员少问题。单位编制10名，空编4名。（二）改进措施：1、积极联系组织部门，协调配备工作人员；2、临时聘用工作人员5名，以满足日常业务工作需要。四、2022年工作计划2022年，我们将主要做好以下工作：1.是加强医保新政策学习教育。围绕近期医保新平台上线后业务工作流程、医保政策调整以及打击欺诈骗保等方面，全方位多层次开展教育培训。2.是加强宣传，提升政策知晓率。开展医保政策、慢病管理、参保缴费、电子凭证宣传等“六进”活动，提升政策社会知晓率。3.是医保服务经办工作创优升级。严格执行《政务服务事项清单》及《医疗保障经办规程》，同时探索推进“互联网+医保”服务，利用“网上、微信、电话、预约”等方式，实现参保登记、医保缴费、就医备案等业务不见面办理，提供高效服务。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |