西安市高陵区社会保险事业管理中心
发布时间：
2022-05-13 16:48
| 单位名称 | 西安市高陵区社会保险事业管理中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 负责辖区内职工医疗保险、城镇居民医疗保险、工伤生育保险、失业保险的管理以及具体经办。 | |
| 住所 | 西安市高陵区南环西路269号 | |
| 法定代表人 | 王伟 | |
| 开办资金 | 252万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 西安市高陵区医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 122.5万元 | 114.8万元 | |
| 网上名称 | 西安市高陵区社会保险事业管理中心.公益 | 从业人数 29 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2021年能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 主要工作开展情况2021年，为确保我区医疗保险事业稳步推进，全面发展，中心全体工作自加压力，克服困难。主要做了以下几方面的工作。一是结合本行业工作实际，组织全体职工认真学习党的十九大精神，认真学习领会党史学习教育的意义、找准自身定位、切实将“我为群众办实事”融入到工作中，使每个职工提高认识，明确职责，牢记为人民服务的宗旨，全身心的投入到实际工作中来，为高陵区“建设主城区，聚力一二三”尽心尽力。二是加强纪律作风建设，进一步树立了医保新形象。今年以来，中心严格要求，认真学习《中国共产党廉洁自律准则》及《中国共产党纪律处分条例》在抓紧落实中央“八项规定”进一步上紧思想的螺丝，严抓纪律不松懈。三是不断的提高政治站位，正面引领对标先进，从反面警示吸取教训，持续增强做好医疗保障工作的使命担当，继续加强作风建设。四是积极开展业务知识学习活动，为全体干部职工印发最新版的社保基本政策和业务知识，通过业务学习，中心干部职工的业务能力有了很大的提高，并且学习氛围日益浓厚。二、取得的社会经济效益（一）医疗、生育、工伤、失业（职工四险）参保情况2021年参加职工医保单位为1477家，其中企业1297家，新增开户企业151家，已开办网厅的企业为470家；职工医保参保人数36819人，2021年新增职工参保人数2229人。2021年度城乡居民缴费人数270607人，其中新生儿2949人。（二）职工四险待遇审核情况1、医疗保险审核慢性病医疗费用1547人，支付医疗费用897元。受理职工零星报销115人次，支付医疗费用96万元。审核医院挂账业务109笔，支付1251万元；审核医药机构门诊慢性病业务60笔，支付130万元：清算医药机构市卡个人账户1644笔，支付2951万元。2、生育保险清算生育津贴169人次，支付207万元。3、公务员医疗补助核算公务员住院医疗补助1328人次，支付188万元。清算公务员医药机构刷卡医疗费用438笔，共计942万元。4、审核离休及领导干部医疗费用185人，支付153万元。（三）城镇居民医保情况2021零星报销审核结算住院1512人次，累计报销费用6766560.82元。完成上年度城乡居民门诊慢性病费用结算4456人次，累计报销费用7874187.52元。居民慢性病挂账业务共计113845人次,统筹基金支付14544023.04元。居民住院挂账业务共计52039人次，统筹基金报销148262558.37元。门诊血液透析清算业务828笔，统筹基金报销2240911.37元。9月开始实施城乡居民门诊两病报销，截至12月清算挂账业务145笔，统筹基金报销7495.35元。城乡医疗救助挂账业务165笔，支付金额904120.01元。异地就医审核业务共计387人次。（四）公务员医疗补助参保管理业务新增参保登记273人次，增减变动573人次，职称职务技术等级晋升828人次存在的问题及改正措施2021年，我中心在工作中取得了一定的成绩，但是也存在一些问题，主要有以下几方面：1、参保积极性受限，随着全民参保计划实施，城乡居民医保扩面空间小、征缴压力增大。门诊统筹等政策较之整合前未作大的调整，影响部分人员参保积极性。改进措施：我中心将继续加大深入参保单位宣传的力度和频次，改进宣传方式，多采用最新的社交媒体和软件来发布相关政策。2、异地结算需持续推行、我市虽已开通与省内及部分跨省医疗机构之间的异地就医联网即时结算，但由于我市参保人员外出务工人员多且流动性大，不少参保群众因未领社保卡、未激活社保卡医保功能、未进行异地备案，所持社保卡无法被异地系统机具识别等原因，致使异地就医结算推行不够顺畅。改进措施：我中心将进一步完善宣传方式，定期将常用的各种政策指南，将各项服务指南与市级部门的要求统一起来。3、服务体系需全新建设，现有医保信息系统受制于其他经办机构，对医保业务经办存在着一定影响。改进措施：为应对信息系统全新建设，下一步应做到权责分明、管理规范，确实加强基层服务平台和公共服务体系建设，推动医疗保障事业高质量发展。四、下步工作打算一是加强理论学习确保各级的文件精神认真学习，全面贯彻落实到位；二是继续做好医疗、工伤、失业保险统一核算缴费基数，统一年审的工作，同时加强相关操作培训，提高企业参保水平；三是做好城乡居民医保整合后的业务办理、政策学习、疑难问题处理等工作；四是按照上级要求，继续做好失业保险稳岗补贴初审和发放工作协助上级部门开展援企稳岗护航行动；五是继续做好职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险的挂账结算业务，同时广泛宣传住院挂账结算的便利性，提高住院挂账结算率，方便广大参保群众，继续做好职工和城乡居民慢性病认定和补助工作；六是按照规章制度对参保单位、参保人员、以及住转院患者进行核查登记，确保基金安全；以上业务经办我们要做到按规、按时、按量经办到位，并针对特殊人员群体严格按照规章制度做到特事特办。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |