南郑县新型农村合作医疗业务经办中心
发布时间：
2022-05-12 17:30
| 单位名称 | 南郑县新型农村合作医疗业务经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为农村合作医疗提供管理保障，承办全县新型农村合作医疗等相关业务 | |
| 住所 | 南郑县汉山街道办南大街14号 | |
| 法定代表人 | 明英娥 | |
| 开办资金 | 370.16万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 南郑县卫生和计划生育局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 96.84万元 | 88.6万元 | |
| 网上名称 | 南郑县新型农村合作医疗业务经办中心.公益 | 从业人数 27 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2021年,能遵守国家法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及《实施细则》规定,按照宗旨和业务范围开展相关活动,没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2021年度，我单位在区委区政府的正确领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，严格执行本单位的章程，按照核准登记的宗旨业务范围开展活动，规范使用证书。现将一年来的履职情况公示如下:一、执行章程情况2021年，全区新农合业务经办中心在区委区政府和主管局的领导下，紧贴省、市医保政策和省市区医保工作会议精神，全面深化医保改革，以维护参保群众的利益为根本，完善医保经办管理制度，优化服务事项经办流程公示运行，加强协议履行监管检查和贯标信息化建设，深化党史学习教育，悟思想、开新局和“为参保群众服好务、办实事”贯穿经办服务全过程，不断提高医疗保障经办效能、提升参保居民的满意度和幸福感。二、开展业务情况（一）以“明责、践诺、结果”主题教育为抓手，进一步强化医保经办服务能力提升。一是规范医保经办审批事项。对涉及经办中心的14项政务服务事项进行全面清理，逐项编制办事指南，优化办事流程，在经办大厅和经办窗口广泛公示宣传告知，切实做到便民惠民。二是优化窗口经办服务流程、提升服务效率、落实“好差评”评价制度、压缩办结时限。畅通“12345”政务服务热线、政务服务评价表2种评价渠道，助推和增强经办窗口干部职工服务意识，不断提升经办服务水平，提升群众满意率。三是持续推进城乡居民异地就医即时结算。充分利用信息化手段扩大异地就医“一站式”结算定点范围，优化异地就医备案手续、精简转诊流程，实现异地就医“一网通办”，让信息多跑路、让群众少跑腿。（二）以“我为群众办实事”为统揽，加强医保业务经办机制建设。一是城乡居民医保特殊药品审批和支付管理不断规范。严格实行基本医疗保险特殊药品“一审两定”供药模式。按照“事前审查、实名备案”的原则，按照相应规定予以报销相关费用。二是医保总额控费支付政策稳步推进。推进总额控制下的按病种付费为主的多元复合式支付方式改革，进一步提高区域内住院费用报销比例。三是城乡居民大病保险待遇落实政策稳步提高。2021城乡居民大病保险经办业务由中国大地财产保险股份有限公司汉中中心支公司承办，负责大病保险业务经办服务日常经办工作。（三）以“新医保平台上线”为契机，大力推进信息化建设。一是按市区医保部门部署，以目标为导向，组织专班，夯实责任，及时组织召开全区定点医疗机构贯标和电子医保凭证推广应用工作推进会，明重点、添措施、教方法，确保工作有序推进；二是广泛宣传，动员参保群众申领激活电子医保凭证，极大方便广大参保群众就医、购药，提升医保电子凭证激活应用贯标等工作任务提速的目标，进一步方便群众，提升满意度。三是在新医保平台上线运行之时，经办中心和定点医疗机构都同时启动了应急预案，成立专班，落实分管领导、责任科室和信息技术指导责任，负责处置、协调新医保平台上线运行后的突发应急事件。深入调研分析，采取分类指导、重点突破、协调联动，克服困难，共克时艰，保障新医保网运行逐步顺畅。（四）以服务群众为中心，助力脱贫攻坚成果巩固与乡村振兴衔接。2021年是巩固脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接的关键年，经办中心始终坚持推进巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果与乡村振兴无缝对接，建立健全防范化解因病致贫返贫机制，建档立卡脱贫人口100%参保。同时，全力协助做好防返贫预警监测工作。（五）以协议履行规范为手段，强化定点医疗机构监管检查。按照市医保局《关于做好2021年度医疗保障基金监管工作的通知》和市经办中心《关于开展2021年前三季度各项协议履约情况专项检查的通知》安排，2021年前三季度，中心组织开展了医保基金专项暨履约检查全覆盖医疗机构。共检查定点医疗机构34家（其中住院医疗机构27家，无住院医疗机构7家），委托镇（中心）卫生院检查村卫生室422家，市管辖区内3家医疗机构进行了集中检查。并将检查情况汇报主管部门。（六）以学习教育活动为引领，持续加强党风廉政和思想政治作风建设。一是加强巡察反馈问题的整改落实，11类问题26条具体表现主动认领，建立责任清单，逐一整改销号。二是深入开展党史学习教育。紧扣学思践悟，为民办实事，积极响应“南郑党员志愿网约服务云呼叫”，踊跃参加“群众点单、社区下单、党员接单”活动。三是制定廉政风险点防控制度，夯实经办机构内部廉政风险点防控主体责任，建立防控责任清单；发挥好用制度管人管事的功能，推进廉政风险防控长效机制。四是扎实开展矛盾问题化解，自开展党史学习教育以来，共计受理民情直通车5412345民生热线群众来信来访108件，急群众所急，办群众所盼，努力解决群众诉求，电话或上门回复当事人，提升了群众满意度，增强了群众获得感。三、取得的主要社会效益和经济效益2021年全区参加城乡居民医疗保险480341人，参保率达到98.5%，其中脱贫人口79571人，参保率100%。截止2021年9月底，城乡居民医保共报销280670人次，报销费用17612.24万元。其中:住院报销78271人次，报销金额15906.71万元，人均住院报销3333元；统筹区域内报销比例为48%；门诊报销126717人次，报销金额686.87万元;门诊慢特病报销75682人次，报销金额1018.66万元。医保经办服务水平持续提升，取得了明显成效。四、存在的问题因机构改革职能职责划转，面对新职能、新要求和展现新作为，还需在管理制度建立、完善工作重点、突出凝心聚力等方面再加强。为2022年医保基金监管工作高位起步推进打好基础。五、改进措施1、加强中心的管理和制度建设；2、强化医保基金的监督管理；六、下一步工作思路2022年，全区医疗保险基金管理工作在区委区政府及主管局的领导下，将认真贯彻落实党的十九届六中全会精神和省、市医保政策及各级医保工作会议精神，以维护参保群众的利益为根本，建立完善医保基金管理制度，加强医保基金监管，提高基金使用效率，努力提高参保人员医疗保障水平 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |