西安市雁塔区医疗保障信息监测中心
发布时间：
2022-05-12 09:36
| 单位名称 | 西安市雁塔区医疗保障信息监测中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 负责全区医疗保障信息监测工作。负责制定医疗保障信息工作制度和年度计划并组织实施；负责区管医保定点医药机构日常事务性管理；负责做好辖区药品和医疗服务信息监测和日常管理；负责辖区医疗保障基金稽核的信息保障工作；协助做好医疗保障违法、违规案件的相关辅助性工作。 | |
| 住所 | 西安市雁塔区翠华北路345号 | |
| 法定代表人 | 吐尔逊江木米尼 | |
| 开办资金 | 26.89万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 西安市雁塔区医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 26.89万元 | 3.8万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 8 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2021年能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有违法违规等情况。我单位有四项变更登记的事项：第一变更名称；第二变更宗旨和业务范围；第三变更法定代表人；第四变更开办资金。 | |
| 开展业务活动情况 | 2021年度，年区医保信息监测中心在局党组的确领导下，在上级业务主管部门的精心指导下，认真贯彻党的十九大精神，宇固树立“四个意识”“两个维护”，紧紧围绕年度目标任务，以落实“暖心医保”为主线。加强医保基金监管和两定机构管理服务工作，圆满完成全年任务，主要做了以下几个方面的工作：一、主要业务活动（一）聚焦政策宣传，营造社会氛围。积极采取“线上+线下”结合，通过“集中宣传日”、局微信公众号、定点医药机构服务群等方式开展宣传活动。（二）明确重点，夯实责任。按照“纵向抓延伸，横向抓覆盖”的工作思路，下发了《西安市雁塔区医疗保障信息监测中心医保定点医药机构划片管理方案》，建立了划片管理制度，形成监管对象明确、监管职责明确，监管责任夯实，监管规范化、精细化、快速化的划片管理优势。（三）加强医保信息化建设，为顺利切换国家医保平台打下坚实基础。召开定点医药机构信息化专题培训会，对15项医疗保障信息业务编码、接口改造工作通过线上线下指导，圆满完成医保定点医药机构医疗保障信息业务编码、接口改造等工作。（四）积极打造“暖心医保”，打通医保经办服务“最后一公里”。组建了700余人的医保定点医药机构经办服务队伍，组建了辖区的慢性病零售药店医保服务团队，免费接送无人陪护或行动不便的老人购药，定期为卧病在床的慢性病患者“送药上门”，在辖区一级以上医疗机构建立了医保服务站，承担基层医保政策宣传、医保结算、门诊特殊病及门诊“两病”，异地就医备案业务等17项医保业务工作，业务咨询2200余人次，受理并认定慢性病100余人，受理并报销慢性病1000余人次，为群众提供优质服务，不断增强了群众的获得感、幸福感。（五）持续保持打击欺诈骗保高压态势，努力构建基金安全“堤坝”。运用信用惩戒、部门联合行动、聘用社会监督员、实行有奖举报、约谈、派驻专职监督人员等综合监管模式，通过自查，抽查、复查、突击检查、交叉互查、专项检查、专家评审等方式加强基金监管，处理违约医药机构157家，追回违规资金88.82万元。二、取得的主要社会效益和经济效益践行“价值医保”理念，以人民为中心，让医保政策深入千家万户，有效地提升了群众的知晓率，为参保群众提供优质医保服务，增强了群众的获得感、幸福感；持续保持切实打击欺诈骗保高压态势，引导机构加强行业自律，形成了不敢骗不能骗不想骗的良好氛围，切实维护医保基金安全，管好群众的“救命救急钱”。三、存在的问题及改进措施（一）存在问题一是现有工作力量薄弱。随着医改步伐的加快，医保定点医药机构不断增加，服务半径日益扩大，现有人员与工作任务不匹配，制约了医保服务质量进一步提升。二是医保政策宣传与培训有待加强。医务人员对医保政策理解存在偏差。三是对定点医药机构的监督管理受信息化建设不健全影响，暂时无法实现实时监控,不便于及时发现违规现象。（二）改进措施一是加强医保政策宣传。分层人类开展医保定点医药机构，法律法规、医保政策宣传培训，提升服务能力和水平。二是开展综合监管，加大医保基金监管力度，引导机构不断加强行业自律，规范医药机构医疗服务行为，维护基金安全。四、下一步工作思路（一）做好医疗保障信息化建设工作。做好国家医保信息平台上线后的业务衔接，加强指导培训，确保定点医药机构在国家医保平台上线后顺利运行。常态化落实好15项医疗保障信息业务编码动态维护。（二）加强定点医药机构管理，加大监管力度。通过双随机一公开、信用管理、专项检查、通报奖励等方式，加大对定点机构的管理，加大对医的保基金的监管力度，对违法违规行为进行查处，筑牢医保基金安全“防火墙”。（三）充分发挥两定机构医疗保障经办服务队伍和医保服务站作用。积极搭建平台，不断提升经办服务队伍能力和拓宽医保服务站服务内涵，让参保群众在看病就医过程中享受到方便快捷的医保暖心服务。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |