眉县医疗保障经办中心
发布时间：
2022-04-18 08:47
| 单位名称 | 眉县医疗保障经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为职工提供基本医疗保险和服务。全县城镇职工医疗保险、生育保险、工伤保险、居民医疗保险基金的申报、征缴和医疗费用的审核、待遇支付等工作。 | |
| 住所 | 眉县首善镇平阳街西段 | |
| 法定代表人 | 吴军科 | |
| 开办资金 | 28万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 眉县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 84.4万元 | 47.8万元 | |
| 网上名称 | 眉县医疗保障经办中心.公益 | 从业人数 12 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 1.2021年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有违法违规等情况。2.2021年5月6日办理了法定代表人变更登记，由周玉科变更为吴军科。 | |
| 开展业务活动情况 | 2021年度，我单位认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，严格按照单位章程开展工作，无违规违纪情况发生。现将开展业务活动情况报告如下：一、按照登记的宗旨和业务范围，开展业务活动情况民生决定民心，医保作为最大的民生，我们质效并举，倾情为民。1.持之以恒，扩面提质。一是扎实做好医保征缴工作。2021年全县城乡居民参保26.4万人,征缴基金22038万元，职工参保19.5万人征缴基金5859.04万元。二是本着“把握精神，吃透政策”的原则，认真审核全县城乡居民住院基本医疗3.69万人次，门诊统筹21.2万人次，累计支出基金12329.16万元；审核城镇职工住院基本医疗2715人次，审核定点药店刷卡25.8人次，累计支出基金3370.73万元。三是全力保障疫情防控，拨付疫苗款290.73万元。四是抓好医疗救助民生实事，救助城乡困难群众5743人次414.63万元，资助困难群众参保3789人次49.33万元，激活电子医保凭证82465人。真正让参保群众看到变化、得到实惠、感到满意。2.多措并举，广泛宣传。一是采取针对性更强、覆盖面更大、作用更直接、效果更明显的全方位、多角度、点对点的开展宣传，不断提升医保政策知晓率，组织定点医药机构开展政策培训4次，受理群众咨询2万余人次，收集群众反映问题35余条，组织大规模以上宣传5次，发放宣传彩页10000余份。二是加强信息化建设工作，全员撰写工作动态信息，大力宣传医保工作，传播医保精神，在宝鸡医保刊登3篇。3.稽核监督，常抓不懈。一是通过定期抽取病历核查、回访患者等方式，组织对两定点机构专项检查三次，稽核定点医药机构22家，追回基金20.97万元，实现了对“两定点”监督常态化。二是畅通投诉举报渠道，稳妥解决处理各类群众关心的热点难点问题。截止目前，共接收处理投诉举报8人次，处理“12345”工单18人次，处理信访件1个，答复政协提案2个。（二）深耕医保基金监管,提高医保基金使用效率。担当决定作为，严管就是厚爱，我们坚持基金监管抓关键、重日常、全覆盖。一是规范和完善基金财务制度及内控管理制度，规范基金管理和操作流程，有效防范操作风险。二是全面落实“双随机”监管制度，对全县定点医药机构进行全覆盖检查。前三季度共下发基金超支预警三次共计29份，约谈机构39家，暂停医保结算机构2家，处理违法违规医药机构39家，处理金额24.31万元。三是强化协议管理，坚持抽查审核住院医疗费用，电话回访参保人员，从严从速处理各类违规违纪问题，形成严管重处高压态势，保障医保基金安全运行。（三）精耕医保经办队伍建设，提高医保经办服务质量。思路决定出路，着力破除医保经办“因循守旧、墨守成规”的思维定势。一是结合党史学习教育，不断提高党员干部的廉洁自律能力和抗风险能力，有效的杜绝了违纪违规行为的发生，树立了良好的医保形象。二是建立机构经办人员跟班学习制度和每周工作学习交流例会制度。抽调22名医院医保工作人员跟班参与医保经办、工作交流，政策学习，问题研讨等活动。三是践行医保为民服务宗旨，落实一窗受理，一次办好要求，以材料最少、流程最简、时限最短、服务最优为目标，持续抓好经办服务，提升经办效能。对经办服务事项全面实施流程再造、精简优化。制作摆放“最多跑一次”办事指示牌11面，印发政策宣传册2万多册，受理业务近万人次，好评率99%以上。（四）实耕乡村振兴，确保脱贫成果与乡村振兴的有效衔接。实干决定成效，我们坚持砥砺初心，真抓实干，奋辑笃行。一是按照“应参尽参、应保尽保”的原则，扎实做好贫困人口参保工作，实现贫困人口参保全覆盖。二是加强贫困人口特殊标识数据的筛查力度，共筛查修改数据165条。三是扎实开展医疗机构“一站式”结算服务，确保贫困人口待遇落实无偏差。前三季度共为贫困人口报销住院费用4507人次2038.07万元。四是结合“我为群众办实事”活动，安排各镇卫生院按照”月排查、月确诊“机制，下沉经办力量，入户宣传门特慢病、“两病”保障政策，做好新旧政策解释，并对摸排的门特慢病、“两病”人员集中办理登记备案，做到应纳尽纳，及时高效享受待遇。截止目前，累计保障脱贫人口7538人；报销8307人次，报销金额193.81万元。二、取得的主要社会、经济效益2021共完成城乡居民参保缴费263956人,征收基金22038万元，收集参保佐证资料1700余份；职工征缴19419人5859.04万元。城乡居民累计支出基金12329.16万元；城镇职工累计支出基金3370.73万元，三、存在的问题及改进措施存在问题：1.业务学习不经常。2.宣传力度有待加强。3.稽核力度有待进一步加强。改进措施：1、我们将采取各种有效形式，进一步提高干部职工政治站位，坚守初心和使命，不断强化素质和能力建设，积极适应新时代医疗保障工作的新要求。2.将坚持问题导向，以科学思维分析问题，持续深入找差距、补短板，强弱项、堵漏点。坚持“实”字当头、“干”字为先，在“干”中树信心，在“干”中求转变，在“干”中谋突破，在“干”中促发展。四、2022年工作计划1.认真贯彻落实全市医疗保障工作会议和经办工作会议精神，进一步提高医疗保障经办服务水平，推动医保经办工作再上台阶。2.继续采取多种形式加强医保政策宣传力度，积极动员全员参保，做到应保尽保。3.继续加强医保电子凭证推广应用工作，不断探索电子医保凭证激活新举措，扩大电子医保凭证使用覆盖面。同时，将医保电子凭证激活使用情况，纳入年度协议定点管理和年度考核。4.深入推进医保支付方式改革，完善医保基金总额控制办法，加强医疗机构城乡居民、职工住院总额预付管理，控制医疗费用不合理增长，确保医保基金平稳运行。5.不断巩固医保扶贫成果，围绕做好医保脱贫攻坚与乡村振兴战略有效衔接，对标政策标准，贯彻省市工作要求，紧盯医保扶贫目标，坚持“四个不摘”原则，严格落实“后评估”期内医保扶贫政策，确保贫困群众病有所医。6.加强队伍建设，提升服务水平。狠抓学习教育，全面提升干部职工政治觉悟、业务素质和经办能力，不忘初心牢记使命，严格标准镇，扎实工作，全面提升为民服务水平。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |