太白县大病医疗保障服务中心
发布时间：
2022-04-02 09:08
| 单位名称 | 太白县大病医疗保障服务中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为城乡居民看病就医提供大病保障，持续推动大病医疗事业健康发展。大病医疗保障法规政策调研、宣传、落实、运行情况的决策、信息化建设，大病医疗保障药品、医用耗材调研、价格监测、分析评价、信息发布，大病医疗保障协议医疗机构业务指导。 | |
| 住所 | 太白县东大街青年路2号 | |
| 法定代表人 | 谭世民 | |
| 开办资金 | 35.38万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 太白县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 41.69万元 | 4.3万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 7 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2021年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2021年度我单位认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，严格按照单位章程开展工作，圆满完成了各项工作任务。现将开展业务活动情况报告如下：一、按照登记的宗旨和业务范围，开展业务活动情况。（一）强化部门联动，实现应保尽保。积极实施全民参保计划和依法参保工作，压实县、镇、村三级责任。建立税务、医保联合牵头，“镇、村、组”三级纵向管理服务模式，实行领导干部分片包抓机制和镇村联动工作机制，优化参保缴费服务，提升参保率，实现基本医疗有保障的目标。落实分类参保资助政策，准确建立重点人群参保台账，规范视同参保佐证资料收集，按照“动态管理、按月比对、信息同步”的要求，全力做好重点人群参保工作，确保重点人群100%参保，不漏一户一人。2021年度全县城乡居民医保参保缴费38842人，参保率98.6%，高出全市平均参保率近3个百分点；全面完成了15103名建档立卡脱贫人口和464名边缘户人口100%参保的目标任务；8881人享受医疗救助参保资助，为实现特殊人群“基本医疗有保障”奠定了基础。（二）执行医保政策，提升保障水平。在医保扶贫相关政策措施调整后，坚持把巩固医保脱贫攻坚成果、防止因病致贫、因病返贫作为底线任务，严格落实政策，从2021年1月1日起，根据《宝鸡市医疗保障局转发<关于进一步加强和完善医保扶贫工作的通知>的通知》（宝医保发〔2020〕139号）文件精神，基本医疗保险实施公平普惠保障政策，全面取消脱贫人口在脱贫攻坚期内住院治疗城乡居民基本医疗保险和门诊治疗等倾斜政策，转为按规定享受基本医疗保险有关待遇。2021年，全县脱贫人口住院就医1901人次，医疗总费用1370.58万元，政策范围内医疗费用1014.02万元，医保基金报销支付971.47万元，实际报销比例95.8%，次均住院费用7209.8元。政策调整后，城乡居民基本医疗保险执行统一标准，现行政策基本稳定，实现了基本医保保基本、公平可持续的目标，全县脱贫人口住院报销比例提高1.3个百分点，脱贫人口待遇保障政策得到持续完善，确保了政策有效衔接和群众享受待遇的平稳过渡。（三）完善监测机制，防范致贫风险。成立了防止返贫动态监测和帮扶工作专班，制定印发《太白县医疗保障局防范化解因病返贫监测预警长效机制方案》《关于建立脱贫领域数据信息联络共享机制的通知》和《关于健全防止因病返贫动态监测和帮扶机制实施方案》，对参保群众住院医疗费用进行实时监测，与乡村振兴局、民政局、卫健局、红十字会、残联等部门建立防止返贫动态监测和帮扶机制，落实医疗救助、民政临时救助和乡村振兴局防返贫等救助政策，有效防范因病致贫返贫情况发生。2021年12月，对经“三重保障”报销后建档立卡脱贫户个人年度累计负担医疗费用超过10000元的53人、一般户个人年度累计负担医疗费用超过26000元的46人监测信息已推送至乡村振兴部门，经县、镇、村按照防返贫监测对象纳入程序，14名医保预警监测人员已纳入全县预警监测，纳入全县预警监测人员的住院信息全部实行动态管理。（四）落实门诊政策，减轻医疗负担。继续做好脱贫人口“两病”、门诊特殊慢性病的申报审核工作，对需要新纳入的、或已纳入需要新增病种的脱贫人口，简化纳入程序。“两病”纳入依据卫健部门签约服务直接认定，不再鉴定；门诊特殊慢性病以二级以上公立医院专家组鉴定结果为依据，直接纳入。对不符合办理条件的发放告知书，做好解释工作。2021年12月，全县门诊“两病”及慢特病共纳入5293人，其中：“两病”纳入3943人（建档立卡脱贫户2150人），慢病纳入1350人（建档立卡脱贫户735人）。全县建档立卡脱贫人口“两病”报销316人次1.63万元，慢病报销2385人次74.18万元。（五）问题整改清零，顺利完成迎检。全力做好省市县“后评估”迎检准备，认真谋划安排，分解目标任务，落实工作责任，确保各项工作顺利推进。按照责任落实、政策落实、工作落实、巩固成效四个方面认领整改问题，积极对标补短，完善工作资料。同时，按照《省级后评估反馈问题清单》《宝鸡市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果后评估存在问题整改方案》和《中共太白县委实施乡村战略领导小组办公室关于巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作督导情况的通报》中涉及的医疗保障方面存在的问题，逐一对照检查，逐一明确目标，逐一落实责任，切实将各项整改任务落实到位，按期完成全部整改工作。2021年12月，反馈的个性问题1个和共性问题5个已全部整改到位。通过问题整改和对照提升，各项工作扎实有效，顺利通过了省市县“后评估”检查。二、取得的主要社会、经济效益。2021年全县城镇职工基本医疗保险共参保6088人，完成目标任务5500人的110.7%，基金征缴2223.44万元；城乡居民基本医疗保险参保38842人，完成目标任务38000人的102.2%，基金征缴963.36万元；争取各级资金2300万元。2021年度在相关职能部门的通力协作下，太白县率先在全市完成了2021年度建档立卡脱贫人口基本医疗保险参保缴费任务，参保率100%，圆满完成了2021年基本医疗保险参保任务及各项目标任务，有力的保障了我县医疗保障事业健康持续发展。存在问题。存在问题。单位工作人员少队伍力量不足。干部群众政策知晓率需提升。（二）改进措施。1、增强队伍建设。2、围绕中心重点工作任务，加强宣传。四、2022年工作计划。在2022年工作中，中心将围绕年度目标任务，以进一步提升群众医疗保障水平为目标，以减轻群众就医负担为重点，加强政策培训宣传，严格落实各项政策，强化监督审核和管理，狠抓工作措施落实，促进全年各项工作上台阶、上水平。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |