白水县医疗保险经办中心
发布时间：
2022-03-31 10:21
| 单位名称 | 白水县医疗保险经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为县域医疗保险、生育保险业务开展提供服务保障。医保基金管理和使用；参保对象登记；医保相关资料档案管理及有关信息统计。 | |
| 住所 | 白水县水门路东段 | |
| 法定代表人 | 刘元元 | |
| 开办资金 | 175万元 | |
| 经济来源 | 财政补助 | |
| 举办单位 | 白水县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 186万元 | 197万元 | |
| 网上名称 | 白水县医疗保险经办中心.公益 | 从业人数 85 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2021年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的情况，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2021年度，我单位在县委、县政府的领导下，认真贯彻落实《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，严格执行本单位章程，按照核准登记的宗旨和业务范围开展活动，规范使用证书。现将一年来的履职情况公示如下：一、开展主要工作情况。1.周密安排，圆满完成2021年慢性病申报签订工作。根据渭南市医保经办中心《职工门诊慢性病管理办法》文件的通知精神，开展了2021年门诊慢性病初审鉴定工作，较往年改进之处，我中心为便捷辖区慢病患者申报，一是及时对接市中心开展工作人员及县医院、中医院两家定点鉴定医务人员开设职工门慢病专题培训班。二是选定县医院、中医院为职工门诊慢性病鉴定定点医疗机构。辖区慢病患者在两院可实现“一站式”门诊慢性病资料递送、资格填报、病情鉴定，减少往来中心窗口和医疗机构繁琐环节。2021年度，经市医保中心审核，审批通过普通病种人员67人，直批病种人员34人，特殊药品申请通过25人。2.认真做好医疗保险基金的收缴和管理工作。在参保日常管理中，一是认真做好参保职工的信息维护及新进人员的信息录入工作，确保了我县基本医疗保险参保和变更登记资料完善；二是细心办理好职工医保的迁转工作及参保职工异地就医备案工作，保障了我县职工医疗保险关系转移接续工作的顺畅开展，参保人员异地备案及结算工作的顺利进行；三是基本医疗保险个人账户的返还、继承、结转严格按照《渭南市城镇职工基本医疗保险个人账户管理办法》和系统中办理程序进行办理。3.严格执行疫情期间医保政策，确保医保待遇落实。严格落实国家医保局、财政部关于新型冠状病毒感染的肺炎救治保障，积极发挥医保作用，确保医疗机构全力救治患者；二是配合局机关，做好联防联控工作，加大有关医保政策的宣传解读，解除参保职工看病就医顾虑；三是完善细化值班制度，做到假期经办服务不间断，保障了疫情期间各项补偿工作畅通进行。二、社会效益情况。2021年，我县职工基本医疗保险参保单位351户（生育345户），参保人数共计17816人，其中在职人员12270人，退休人员5546人，共计审核支付医保基金5557.14万元。一是参保职工住院待遇享受共计5772人次，审核报销2830.99万元，其中县内定点医院住院结算3992人次，报销金额1402.6万元；个人住院现金结算895人次，报销金额352.04万元；异地住院平台直接结算885人次，报销金额1076.35万元。二是慢性病结算2383人次，报销金额514.76万元，其中特殊慢性病审核现金结算1184人次，报销金额454.4万元；白水县医院肾透析网络结算1199人次，报销金额60.36万元。三是个人账户门诊刷卡结算231857人次，报销2123.6万元，其中定点医院门诊刷卡结算15737人次，报销金额215.25万元；定点药店刷卡结算216120人次，报销金额1908.35万元。四是职工生育保险待遇享受197人次，报销金额87.79万元，其中生育保险费享受169人次，报销金额31.5万元，生育津贴享受28人次，报销金额56.29万元。三、存在的问题及整改措施。（一）存在问题：1.单位刚完成机构改革，内控制度的建设还不够完善，致使股室之间业务衔接不够紧密；2.业务人员对业务不够熟悉，学习不透彻；3.对有关征缴的督办不够及时，影响参保职工的待遇享受。（二）整改措施：1.完善内控制度，加强各股室间的业务协调，多沟通。2.进一步加强对你业务人员，集中开展业务探讨，学习。3.加强有关征缴督办的力度，保障参保职工的待遇享受。四、下一步工作打算。1.继续完善各项管理制度，狠抓内部管理。进一步认识内控机制建设的重要性，规范内控制度建设,完善内控制度体系，在医疗保险事业不断改革的形势下,既要重视业务发展,又要重视依法行政,既要重视规范管理,又要重视责任追究,认真推行医疗保险经办机构的内控机制。2.在业务运行控制方面,注重突出医疗保险关系建立和保险待遇享受中的牵制、制约关系，依据国家相关规定,加强定点医疗机构管理,严审待遇报销支付。3.提高经办速度，增加群众满意度。中心将与时俱进，不断探索为民服务新举措、新办法，建立中心公众号，做好医保政策的宣传；不断改进业务流程，利用互联网提高经办服务能力，解决好群众的热点、难点问题，让群众最关心、最直接、最现实的利益得到有效保障，让社会更加和谐、稳定。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |