蒲城县医疗保险经办中心
发布时间：
2022-03-30 17:16
| 单位名称 | 蒲城县医疗保险经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 保障参保群众享受合理医疗待遇，减轻群众就医负担。承担城镇职工和城乡居民医疗保险相关业务的经办工作。 | |
| 住所 | 蒲城县延安路东段18号 | |
| 法定代表人 | 耿敏学 | |
| 开办资金 | 29万元 | |
| 经济来源 | 财政补助 | |
| 举办单位 | 蒲城县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 28.73万元 | 28.73万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 26 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2021年。能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2021年度，我单位认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记业务范围开展活动，主要做了以下几个方面的工作：一、具体业务开展情况（一）加大医保政策宣传，推动实现应保尽保。以社会保险扩面为核心，采取印制医保政策宣传册、网络媒体等多种宣传方式，广泛宣传新的医保政策，积极引导群众参保。截至目前，城镇职工累计参保52650人，城乡居民累计参保625615人.其中建档立卡贫困人口96363人全部参保，参保率达100％。（二）规范定点医院管理，确保医保基金安全。推行“日常监管＋年终考核”“例行检查＋突击检查”的检查考核模式，严格执行基本医保服务协议规定，对不符规范要求的医保支付金额，不予以支付，有效降低医药费用的不合理增长，减轻参合群众的医药费用。积极落实县、乡、村三级公示制度，全面运行定点医疗机构初审、经办中心复审的审核机制，做到“谁审核、谁签字、谁负责”，责权一致。每月对各医院结算费用进行审核，每季度抽调专家对各定点医院病历进行交叉检查，规范医院住院流程，坚决杜绝“跑、冒、滴、漏”现象，确保医保基金合理、安全支出。（三）全面落实贫困人口参保。2021年度门诊慢特病共累计管理慢病患者34516人；两病备案管理患者12008人。全年共兑付城镇职工医疗保险411935人次1.2亿元；城乡居民医疗保险20.25万人次2.9亿元；医疗救助18847人次1187万元。医疗保障扶贫兜底作用充分释放。二、取得的社会、经济效益探索改进工作方式，全力服务参保群众。一是强化入院及时登记、出院直通车报销。严格按照省、市医疗保障的各项政策执行，落实到位，及时做好参保群众的政策解释，同时对参保群众和定点医疗机构提出的热点和难点问题及时进行答疑解惑，把舆情案件消灭在萌芽状态，确保广大参保患者待遇及时享受，报销直通畅通，二是简化双向转诊就医程序为方便广大参保群众异地就诊，我们开通了异地备案电话0913-3105616，参保患者可携带相关证明到蒲城县城南行政服务大厅医保窗口进行转诊或进行电话备案转诊，确保参保患者在异地协议医疗机构就诊，及时享受新农合报销直通车，截止目前城乡居民办理异地备案转诊患者人次，进一步方便了广大参保群众。三是确保患者及时享受医保政策。强化一站式服务、一单制结算，做好基本医疗、大病报销和医疗救助一站式结算补偿，让群众少跑路，方便群众。三、存在问题一是领导班子思想解放的力度不大，勇于创新的举措不多；二是探索与研究医保政策不深，科学谋划医保事业发展不够；三是部分同志有“老好人”思想，存在“一团和气”现象。改进措施：重视政治理论学习，不断提高政治理论水平和党性修养。系统的学习医疗保险各项政策法规，及时学习医保新政策，做到政策解释一口清。认真贯彻落实民主集中制。明确班子成员分工，做到各司其职、各负其责。关心干部生活，积极营造团结进取、积极向上的工作氛围。五、下一步工作计划：1、做好宣传工作，利用基本医疗保险更加优惠的新政策吸引未参保的人员进行参保。2、严格根据协议管理，加强对两定机构的管理工作。3．加强便民措施，转外就医及异地安置开通电话备案，方便参保群众。4．做好城乡居民首批按病种分值付费准备工作，深入推进城镇职工医保全面实行总额控制下的按病种分值结算，全面实施待遇清单管理制度。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |