榆林市榆阳区医疗保障经办中心
发布时间：
2022-03-30 09:46
| 单位名称 | 榆林市榆阳区医疗保障经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为城镇职工及城乡居民提供医疗保障服务。城镇职工及城乡居民基本医疗保险、生育保险、大病保险等医疗保障业务经办工作医疗保障定点医药机构、异地就医患者医药费审核结算医疗保障信息统计上报为医疗保障定点医药机构服务协议签订提供技术性保障 | |
| 住所 | 榆阳区金沙北路社保服务中心 | |
| 法定代表人 | 李成祥 | |
| 开办资金 | 163万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 榆林市榆阳区医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 67.22万元 | 70.54万元 | |
| 网上名称 | 榆林市榆阳区医疗保障经办中心.公益 | 从业人数 39 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2021年能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 开展业务情况。（一）职工医疗保险基本情况。我区共1318个单位、47241人参加了职工医保,收缴基金27755万元。其中：单位缴纳22463万元（其中市级补助1370万元）、个人缴纳5292万元、大病缴纳453万元。（二）城乡居民医疗保险基本情况。2020年，我区城乡居民共参保453401人，医保基金收入37203万元，其中：个人缴费12323万元、中省市区配套24880万元。（三）生育保险基本情况。生育保险申报登记1215个单位45194人，核定征收生育保险基金1266万元。98人报销生育保险费38.7万元；支付生育津贴450.4万元。（四）任务指标完成情况。2021年，基本医疗保险完成了扩面任务的115%，完成基金征缴任务的101.2%；生育保险完成了扩面任务的146%，完成基金征缴任务的101%。二、取得的主要社会经济成效（一）强党建，促引领，为各项工作全面落实提供组织保障。加强理论学习，提高思想认识，教育引导干部职工树立正确的人生观、价值观，筑牢思想底线和防线，全心全意做好医保服务。重点打造集开会、党员活动为一体的具有网络视频的多功能会议室、学习阅览室，充分发挥领导班子成员和党员干部的“领头雁”“火车头”作用，不断增强党的政治领导力、思想引领力、单位组织力、号召力，充分发挥党建引领作用，推动单位各项工作落到实处。强作风，明责任，不断提升医保经办队伍服务能力水平。根据医保局党组《关于开展干部作风集中整顿工作的实施方案》（榆区医保发【2021】22号）文件要求，医保经办中心第一时间开展作风集中整顿工作。一是加强服务型队伍建设，规范干部职工服务标准，把切实解决群众反映强烈突出的医保问题与推进当前医保重点工作紧密结合起来，把2021年度行风建设工作和“转变工作作风提升服务水平”专项行动结合起来，把优质高效服务与“我为群众办实事”结合起来，以优良的作风推动医保事业各项工作顺利开展，以工作实绩衡量和检验干部作风集中整顿成效。经过集中查摆，查找出单位问题8类、职工问题13类，通过集中整顿，所有问题逐一销号，作风转变效果明显。制定《榆阳区医疗保障窗口服务规范》和《榆阳区医疗保障经办服务事项清单》，规范办理流程、所需材料清单，配备急救箱、老花镜等设施，有效推动了优质服务窗口建设。二是打造学习型队伍，注重加强职工干部对业务知识的学习，不定期对职工干部进行业务政策培训，提升职工干部的业务能力，更好的服务群众。引导全体职工干部自觉做表率、重品行，树立干事创业、创先争优的进取意识，营造风清气正的医保窗口之风，努力打造一支作风优良、能打硬仗的医保队伍。强创新，促改革，上线运行榆阳区医疗保障网上经办系统。为了践行“我为群众办实事”活动，真正让数据多跑路，群众少跑腿，结合疫情防控要求，我中心创新医保业务办理新模式，重点打造了榆阳区医疗保障“掌上办”系统。广大参保职工和居民可通过智能手机进入榆阳区医疗保障网上经办系统，轻松办理单位申报登记、新生儿登记、参保关系转移接续、异地就医备案、门诊慢特病办理、医疗费用报销预审以及生育保险费用报销预审等7大类16项医保业务。一部智能手机就能实现的医保业务办理，不仅方便、快捷，而且办理全程短信提示，可使服务对象体验“零距离”和“只跑一次”服务新模式，乐享便捷服务。9月1日中心医疗保障网上经办系统正式上线运行以来，截止12月底，短短4个月时间，办结业务5000多人次。强稽核，动真格，严厉打击欺诈骗保行为，让老百姓的“救命钱”更加安全。采取智能监控、现场审核、专项审核等多种方式，加强医疗费用的审核监管。深入开展打击“假病人”、“假病情”、“假票据”、“假血透”等欺诈骗取医保基金专项治理行动，持续保持打击欺诈骗保的高压态势。全年稽查定点医药机构628家，处理医疗机构30家、药店27家、服务站诊所16家，暂停了4家口腔诊所、5家药店的医保服务，追回医保基金83.65万元，有效遏制了违规使用医保基金和欺诈骗保行为的发生。存在的问题。一是随着单位职能改变，业务人员对政策法规、理论知识、业务知识的学习还有待加强，业务能力有待提高。二是医保监管队伍力量较弱，医疗卫生专业人才缺乏，监管技术及手段有限。三是在统筹推进医保基金监管的科学发展上办法不多，思路不宽，工作质量和服务水平与新时代医疗保障系统发展的需要相比还有差距。四、下一步工作打算一是全力配合信息平台切换工作，推进省医疗保障信息平台在我区上线运行，确保新平台与我区医保管理、经办服务高度契合。积极协调指导辖区定点医疗机构接口改造及各项报销结算业务核对工作，拟定基金分配方案，完善结算管理办法，做好2022年度控费工作。二是发挥智能监管优势，加固基金安全防线。医保基金是人民群众的“救命钱”，严厉打击欺诈骗保行为，加强医保基金监管，综合运用大数据分析、专项检查、现场检查、自查自纠等方式，做好风险防范，严查违规行为，进一步提高医保基金运行效率和安全系数。三是推广医保电子凭证，加快数字政务建设。加大医保电子凭证推广力度，进一步扩大覆盖范围，提高参保人员激活率、两定机构医保结算支付率。确保群众看病结算不影响，待遇享受无差错。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |