佳县医疗保险经办中心
发布时间：
2022-03-28 14:16
| 单位名称 | 佳县医疗保险经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 医疗保险政策的宣传和服务、医保费的征缴、稽核、审核、报销. | |
| 住所 | 陕西省榆林市佳县佳州街道中街15号 | |
| 法定代表人 | 高军校 | |
| 开办资金 | 150万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 佳县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 223.22万元 | 231.97万元 | |
| 网上名称 | 佳县医疗保险经办中心.公益 | 从业人数 31 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2021年。能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，按照规定变更了住所，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 开展的工作2021年全县参保城乡居民228116人，筹集基金18933.6280万元，每人筹资标准为830元，其中：个人缴费标准为每人每年280元，财政补助每人每年550元（中央440元，省、市110元）。2021年1-12月，共收治城乡居民参保住院患者24863人次，住院医疗总费用25603.82万元,补偿资金11145.46万元，占住院总费用的43.53，住院率10.8%，人均住院费用10297.96元，人均获得补偿4482.75元；城乡居民参保门诊就诊222960人次，总费用4054.48万元，补偿资金2215.83万元。2021年1-12月，建档立卡脱贫人口住院医保优惠政策兑现6480人次，政策范围内费用5427.49万元，报销合计4994.26万元，各项医保待遇全部落实。取得的效益1、医保政策更加深入人心，参保患者满意度明显提高。2、做到应保尽保，参保城乡居民228116，参保率98%。3、通过专题学习，提高了全体干部职工的业务经办水平和服务意识，21年度获得省级优秀服务窗口。三、存在问题医保制度改革政策性强、涉及面广、配套性文件多，除省、市的统一政策外，县级还根据基金分配情况制定相关规定，复杂化的政策文件，加大了医疗保险工作难度，医保业务人员和审核人员都存在素质参差不齐，自然存在对政策理解的偏差，两定医药机构、经办中心出现对政策落实不到位情况。四、改进措施增加相关专业技术人员（医学、财务），配备医保执法车辆及其他辅助设备，加强稽核经办人员的业务学习，提高专业素质，提高识别医保欺诈行为的敏锐度和洞察能力。通过各种形式的培训，学习借鉴其他地区和部门的先进经验，不断提高执法人员行政执法的业务水平和工作能力，促使工作人员提高整体素质，打造一支高素质医疗保险稽查队伍。下一步打算1、继续开展打击欺诈骗保行动，保持高压态势。对辖区两定机构实行智能监控全覆盖，充分利用互联网等信息手段，大数据分析，对发现的可疑数据进行分析，实地检查、查处。2、精简异地就医备案手续，优化备案流程，对异地住院的参保居民开通电话备案，3、针对去年困难企业缴费迟，不懂缴费政策等问题，今年准备年初对困难企业进行集中培训。4、不断提高规范化服务水平。严格落实中、省、市医疗保障方面的法律、法规、规章和政策，做到依法行政。加强内部员工的业务培训，与兄弟县区多沟通，多交流，不断提升干部队伍素质，切实提高医保服务水平。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |