渭南市医疗保障经办中心
发布时间：
2022-03-14 15:32
| 单位名称 | 渭南市医疗保障经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为参加医疗、生育保险的城镇职工、城乡居民提供医疗保障经办服务。管理全市城镇职工、城乡居民医疗保险和生育保险工作；办理市本级城镇职工、城乡居民的医保、生育待遇审核支付等业务；监督指导（县、市、区）经办中心工作；对市级城镇职工医疗保险、生育保险和全市城乡居民基本医疗保险基金全面统筹管理；对全市医疗保障信息系统及公共服务平台建设全面管理和维护。 | |
| 住所 | 渭南市朝阳大街中段人力资源市场 | |
| 法定代表人 | 杨岗 | |
| 开办资金 | 63.33万元 | |
| 经济来源 | 财政补助 | |
| 举办单位 | 渭南市医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| -45万元 | -66万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 51 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2021年，按照《条例》和《实施细则》的要求规范运行。及时办理变更登记手续。2021年8月24日变更了单位名称、宗旨和业务范围，单位名称由渭南市医疗保险经办中心变更为渭南市医疗保障经办中心；宗旨和业务范围由原来为参加医疗、生育保险的城镇居民、职工提供优质高效的经办服务，医疗、生育保险基金管理及各项待遇的核定和发放。宗旨变更为为参加医疗、生育保险的城镇职工、城乡居民提供医疗保障经办服务。业务范围变更为管理全市城镇职工、城乡居民医疗保险和生育保险工作；办理市本级城镇职工、城乡居民的医保、生育待遇审核支付等业务；监督指导（县、市、区）经办中心工作；对市级城镇职工医疗保险、生育保险和全市城乡居民基本医疗保险基金全面统筹管理；对全市医疗保障信息系统及公共服务平台建设全面管理和维护。规范使用印章、证书，年内按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 2021年度，在市医保局的正确领导下，医保经办中心始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，持续推进医保支付方式改革，提高医疗服务透明度，提升医保基金使用效率。主要做了以下工作。一、具体业务开展情况(一)立足民生保障，强化服务意识，医保服务效能得到进一步提升一是稳步开展基本医疗保险各项拨付，对医药机构月结月清，协调推进＂三医联动＂。坚持公平可及、群众受益，认真落实基本医疗保险、门诊特殊疾病、工伤、生育险和门诊统筹及一般诊疗费、重特大疾病、取消药品加成、＂犬伤＂等惠民措施。二是落实城乡困难群众医疗救助，实现医保精准扶贫。积极与民政部门进行职能交接，严把审核关，保障贫困人群的最低健康需求。(二)立足深化改革，强化开拓创新，医疗保障水平得到进一步提高一是启动实施国家组织药品集中采购和使用试点工作，制定实施方案，将试点工作纳入全面深化改革工作重点，着力开展药品使用监测和政策培训，全市试点定点医疗机构中选药品采购量超额完成。二是异地就医门诊费用直接结算业务顺利上线，覆盖范围不断扩大。截至目前，全市已开通590家异地定点医药机构，基本满足辖区外参保职工门诊费用异地就医刷卡直接结算需求。（三）立足部门联动，强化基金监管，医保基金监管力度得到进一步增强。一是重点开展打击欺诈骗保专项检查和医保基金专项治理。重点聚焦“假病人”“假病情”“假票据”“假血透”等欺诈骗保行为开展自查自纠，有效推动基金监管法治化、规范化，全覆盖的高压态势。二是持续建立部门联动，增强基金维护自觉。建立民营医疗机构沟通座谈机制，推动民营医疗机构健康持续发展。(四)特色亮点工作。一是配合完成医保新系统贯标工作。确保10月19日通过了国家局的线上验收。二是完成包联县市信息系统上线相关工作。三是门诊透析网络结算工作运行平稳。2021年12月全市已经完成网络设置，一年来，网络结算运行平稳，参保群众反响良好。四是国家异地就医备案小程序平稳运行，备案流程不断优化。截至11月底，我市参保人员已有两千余人次通过小程序和APP进行了跨省异地就医备案。二、取得的社会经济效益。今年以来，中心切实加强作风建设，积极转变工作作风，努力提升医保工作科学化、制度化、规范化水平。切实增强“四个意识”坚定“四个自信”做到“两个维护”。全面梳理“医疗保障部门政务服务事项清单”，逐一对照理清服务事项的材料明细和流程，对能够简化的程序及材料立查立减，对需要修改的政策，及时上报市局进行简化优化；并常态查隐患、堵漏洞、补短板。做到有诉必应、有举必查、快查严处。受到群众的一致好评。三、存在的问题在总结成绩的同时，2021年工作中还存在下列问题和不足。存在问题：一是经办服务品牌化有待提升；二是对日常工作的开创新、前瞻性还不够；三是经办工作精细化方面还有待深挖。改进措施：一是建立专业化经办队伍。二是年内组织业务培训10次以上，提高经办人员专业化水平。三是加强学习，积极组织人员外出学习兄弟单位先进经验。四是结合省行风建设要求，列出服务清单，定期检查，加强督导。四、2022年工作计划一是深入基层强宣传，探索建立医保社会治理新格局。持续开展＂打击欺诈骗保，维护基金安全＂宣传活动，大力宣传各种欺诈骗保行为，营造社会关注群众监督共同维护医保基金安全的良好氛围。二是探索建立信息化，实现＂互联网+＂监管服务。通过微信公众号平台实行个人垫付医疗费报销、异地就医备案登记等的资料预审或网上办理，实现只需跑一次或一次都不用跑的便民体验。三是优化服务强保障，打造对群众有＂温度＂的医保经办队伍。不断强化自身业务水平，补齐短板，提升医保工作的专业性，让＂初心＂＂使命＂贯穿始终，持续推动医保高质量发展。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |