神木市医疗保险经办中心
发布时间：
2022-03-14 11:12
| 单位名称 | 神木市医疗保险经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 办理全市职工及居民基本医疗保险、生育保险、大病保险等医疗保险业务；为医疗保险定点医药机构、异地就医患者医药费用审核及基金申报资料提供技术性保障；进行医疗保险信息统计上报工作。 | |
| 住所 | 神木市滨河新区街道广场北路4号政务大楼234室 | |
| 法定代表人 | 薛根祥 | |
| 开办资金 | 413.24万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 神木市医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 147.93万元 | 28.42万元 | |
| 网上名称 | 神木市医疗保险经办中心·公益 | 从业人数 31 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2021年.能遵守国家有关法律法规和<<事业单位登记管理暂行条例>>及其<<实施细则>>的规定,按照宗旨和业务范围开展相关活动,完成变更登记的事项，没有违法违规等情况. | |
| 开展业务活动情况 | 一、开展了哪些具体业务活动（一）职工医保具体业务活动2021年，基本医疗保险申报登记单位912个，申报登记人数65189人。2021年共拒付医药机构不合理、超范围用药，重复收费、超次均住院费等不合理费用102807.74元。共为1819名市属关闭破产国有企业及国有困难企业退休人员参加了城镇职工基本医疗保险。（二）城乡医保具体业务活动2021年，我市城乡居民参保人数为386336人。城乡居民个人筹资标准为280元/人（我市个人缴纳100元/人、市财政代缴180元/人）。2021年，我市外出住院报销34183人次，报销金额118052934.1元。共拒付医药机构不合理、超范围用药，重复收费、超次均住院费等不合理费用1326901.36元。2021年，我中心加强对市外住院零星报销的规范结算业务。规范设置受理、结算、复核岗位，明确岗位职责和权限，做到岗位权责分明、相互制约与监督，确保医保结算服务事项安全平稳有序运行。医保基金是群众的的治病钱、救命钱，关系着每一位参保人的切身利益。防范和打击医疗保障领域欺诈骗保行为是一项长期性、系统性的工作，我中心将持续高强度防范和打击力度，加强宣传，形成舆论攻势，努力营造“不敢骗、不能骗”的社会氛围。二、取得的主要社会、经济效益为切实保障广大参保职工和参保居民的切身利益，维护医保体系的健康平稳运行，有效解决参保职工和居民的实际困难，在继续做好各项常规工作的同时，2021我中心把工作重点放在简化程序、落实政策等方面，并取得了一定成效。（一）为进一步完善城乡居民医保制度，简化住院报销程序，对规范住院报销工作制定了规定，规定在市域内各定点医疗机构，严格执行住院患者直通车报销制度，设立医疗保障“直通车”报销窗口，患者在报销时只提供身份证明复印件，出院患者在出院当日及时“一单式”报销各重保障。为简化报销程序，提高效率，在市域外住院参保患者在经办中心报销时，只需提供与住院报销相关的必要资料和身份证明材料。按照“只跑一次路”的原则，在患者提交住院报销材料时，“一单式”现场结算各种保障，并出具结算单。大力简化了报销程序，为广大参保群众提供了更加高效优质的服务。（二）医保工作涉及多个部门、多种行业，为此，我们站在服务社会、维护稳定、促进可持续发展的高度，切实加强了与有关部门和行业的协调配合，保证了职工医保工作的健康运行。（三）严格贯彻落实国家各项医保政策，规范医保报销程序，不断完善职工医保和城乡医保制度建设。三、存在的问题由于医保结算系统多次升级变更，变更初期，我中心工作人员对新的医保系统操作存在部分困难，影响医保业务正常运行。改进措施为使我中心医保业务工作顺利开展和医保工作者熟悉掌握新的医保系统，我中心组织集中培训、联系工程师现场教学和个人业务学习，现已对新的医保系统彻底熟悉，操作顺畅，使得医保业务能够正常高效运行。五、下一步工作打算我中心将继续加强日常管理，使得职能工作顺利推进，积极配合相关单位的工作，振奋精神，团结协作，以习近平来陕重要讲话精神为指导，不忘初心、牢记使命，与时俱进，开拓创新，为全面维护我市医保工作的健康平稳运行做出新的更大的贡献。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |