西安市临潼区新型农村合作医疗经办中心
发布时间：
2022-03-04 17:39
| 单位名称 | 西安市临潼区新型农村合作医疗经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为新型农村合作医疗资金提供管理保障。新型农村合作医疗统筹资金的管理和调配使用·编制合疗资金预决算方案 | |
| 住所 | 西安市临潼区火车站桃源路西段 | |
| 法定代表人 | 胡朋江 | |
| 开办资金 | 88万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 西安市临潼区医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 17.22万元 | 19.16万元 | |
| 网上名称 | 无 | 从业人数 26 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2021年度，我单位严格遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其实施细则的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有违法违规等情况，没有涉及变更登记的事项。 | |
| 开展业务活动情况 | 一、开展业务情况1、多措并举，促进城乡居民应保尽保。为确保全区城乡居民应参尽参应保尽保，我中心采取多项措施。一是结合当年城乡居民医保缴费政策，及时与区税务局沟通协调，制定工作措施，力争提前完成预期目标。二是累计印发了10余万份医保政策宣传页，将群众关心的征缴问题、待遇问题进行解答，安排街办、卫生院多渠道开展宣传；通过“临潼区医疗保障局”、“美丽临潼”等微信公众号及时宣发医保相关政策。三是积极与扶贫办、民政局等相关部门沟通对接，摸清全区建档立卡贫困人员共计16596人，低保户共计9944人、特困供养及困境儿童共计1256人。同时，联系银海技术公司进行系统数据比对，并进行手工核查，核查出建档立卡户中有665人、低保户有432人在医保系统未查询到参保信息。四是先后召开两次专题会议，安排特殊人群参保缴费工作，针对重点街办及时指导督促，确保工作落实。五是医疗保障经办业务进驻区政务中心，与税务局积极配合，严格落实新增人员信息准确登记、快速完成缴费制度；实现一个大厅中介联办，即走进政务中心，即可完成已有信息人员缴费，新增人员信息登记及医保参保情况校验等工作，切实提高了工作效率。2、不断简化新生儿参保流程。创新推出“新生儿医保参保登记‘码’上办理”便民措施，临潼群众足不出户，通过关注“临潼区医疗保障局”微信公众号，点击线上办理，选择“新生儿参保”选项，上传相关资料，就可为2021年内出生的新生儿线上办理本年度参保登记手续。通过部门联动，专项安排、全面培训，加强宣传、提速服务，实现了“群众‘零’见面，医保‘码’上办”。截止12月31，已为3565名完成户籍申报的新生儿实时进行了医保参保登记，保障了新生儿的医保待遇及时享受，提升了新生儿参保登记的效率，真正提升了群众的医保服务体验。3、全力配合，顺利完成医疗救助交接过渡工作。2021年5月起，医疗救助工作交至我中心进行办理，我中心人员认真学习医疗救助的各项报销政策。目前已做好医疗救助市级统筹账户设置，并接收资金417.32万。同时顺利完成第三批次医疗救助工作，共计58家医疗机构救助，116个人救助，共支出救助资金179.10万元。2021年5月-12月共拨付医疗救助资金343.41万元，其中住院救助219.18万元，门诊救助28.92万元，处理市级统筹前医疗机构代付医疗救助资金95.31万元。4、精心组织，做好全省医保系统切换准备工作。按照西安市医保局信息化工作领导小组关于印发《做好陕西省医疗保障信息平台定点医疗市机构借口规范实施工作的方案》，我中心安排各医疗机构参加西安市医疗保障局信息化和标准化实施工作视频会议，积极联系省市技术支持人员及各医疗机构HIS软件开发商，全面了解掌握各医疗机构信息化建设情况，全区共计378家定点医疗机构需要接入省平台，其中实施方案一的15家医疗机构均按要求陆续开展系统改造工作，其余医疗机构实施方案二网页版报销。实施方案一的医疗机构系统改造工作第一批次、第二批次接口改造已全部完成验收，第三批次接口改造在进一步开发测试中。截止目前各医疗机构医保网络已全部连通。5、进一步优化地就医备案流程、方便参保群众。对于省内的异地就医备案工作，将备案资料收审权限下放至各街道卫生院，对于在省外就医的参保群众工作人员积极宣传通过微信小程序“国家异地就医备案”平台自行上传资料备案，以此来方便参保群众能够更近更便捷的办理异地就医备案手续，实现在市外、省外也能出院即结算的医保政策。通过异地备案，全年异地结算602人次，基金报销364.17万元二、取得的经济和社会效益1、2021年度全区城乡居民医疗保险参保缴费人数为54.35万人，全区建档立卡脱贫人口16596人（其中参加西安市城乡居民医保15341人，参加西安市职工医保826人，参军、死亡等视同参保429人），参保率100%。全区易地扶贫搬迁涉及161人（其中参加西安市城乡居民医保145人，参加西安市职工医保9人，视同参保7人），参保率100%。2、全年共审核住院患者5.76万人次，医保基金支出共计15681.1万元；住院零星报销2930人次，医保基金支出共计1678.22万元；异地备案936人次。3、全年全区门诊统筹补偿85.84万人次，补偿金额2257.42万元。门诊慢性病报销人，13.64万人次，补偿金额3147.21万元。三、存在问题1、医疗机构的现场监管较少，不能及时纠正医疗机构在医保报销过程中存在的问题。2、参保工作，街办配合力度不够。我中心核查出来的医保系统无信息需要进一步核查参保情况人员，街办配合力度较弱。3、部门沟通不够及时。建档立卡户、低保户等人员均处于每月动态变化中，科室工作繁忙，不能及时掌握了解人员变化情况。四、今后工作打算1、重点做好全区2022年度城乡居民医保征缴工作。受疫情影响，2022年度城乡居民医疗保险费用征缴工作延期至2022年2月28日，结合我区实际，继续强化宣传，优化工作流程，开展好城乡居民医保参保缴费工作。同时，及时与税务局、乡村振兴局、民政局等相关部门沟通协调，形成部门合力，完成好建档立卡脱贫户、三类监测人群、低保户等特殊人群医疗保障工作，切实防止医疗保障领域发生规模性返贫现象。2、全力做好城融合发展工作。严格把握时间节点，通过各科室配合，按时上报月度目标任务完成情况，继续做好资料归整等工作，确保城乡融合发展工作排名保持前列。3、继续加大审核力度。加强医疗机构的审核工作，特别是零星报销资料的审核力度、细化审核流程、完善审核办法，确保医保基金的合理支出。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |