榆林市榆阳区医疗保障基金安全防控中心
发布时间：
2022-03-02 16:36
| 单位名称 | 榆林市榆阳区医疗保障基金安全防控中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 为医疗基金安全防控提供保障。承担违反医疗保障规定的投诉、举报事项的前期受理 | |
| 住所 | 红山金沙北路劳动保障大厦一楼 | |
| 法定代表人 | 曹宏 | |
| 开办资金 | 104.54万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 榆林市榆阳区医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 35.32万元 | 33.46万元 | |
| 网上名称 | 榆林市榆阳区医疗保障基金安全防控中心.公益 | 从业人数 10 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2021年。能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 开展业务情况。一是把打击欺诈骗保行为作为中心工作，重中之重，以突击检查和日常监管相结合，以开展“回头看”行动来巩固。1-12月份专项行动3次，检查协议两定机构609家，其中二级医疗机构23所、一级医疗机构31所、社区卫生服务站及村卫生室204所、定点药店282所、诊所69所。现场下达督导意见书620份。二是重点针对分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费，不合理诊疗，挂床住院、诱导住院，串换药品、耗材、诊疗项目等套取医保基金及其他违法违规行为进行检查，并以正式文件上报局里。1-12月份，查阅门诊处方、病历800多份，回访病人350余人，发放医保政策宣传材料1000多份。三是按时完成国家医保业务标准数据库动态维护，医疗机构及医护人员资质信息维护审核；协助两定机构完成国家医保十五项贯标工作。完成国家医保平台切换工作。四是配合医保局下乡督查三次，对各乡镇脱贫人口、检测户的待遇保障情况及防返贫监测进行全面督导。五是我中心每周周二、周五下午组织召开全体职工党史学习教育。传达学习了医保局党史《关于开展党史学习教育的实施方案》，并对中心党史教育进行了安排部署。让全体党员干部职工深刻领会党史学习教育的重大意义，把握核心重点、明确目标要求，要求所有党员干部往深里学、往心里走、往实里做，从党史中汲取智慧、凝聚力量，将学习成果运用到工作当中，围绕中心服务大局，把握好新时期的新担当、新责任。六是我中心围绕干部作风集中整顿工作，召开了全体职工动员大会，成立了中心作风集中整顿领导小组，制定出台了干部作风集中整顿实施方案、考勤考核制度等措施，着力解决在其位不谋其政，办事拖沓敷衍、遇事推诿扯皮，“履责”变“推责”、务虚不务实，见到问题躲着走、碰见矛盾后绕着走，出了问题就“甩锅”，上推下卸、出工不出力、在岗不在状态等问题。全体干部职工结合干部作风集中整顿认真查摆自身问题制定整改措施形成整改台账。二、取得的主要社会经济成效。经与医保局汇报讨论建议，暂停榆林福泰体检中心、啸峰盲人医疗按摩所、海派正脊诊所、圆明堂医药医保定点服务资格；追回榆阳区人民医院、榆林高新医院、广济堂金沙路店、东郊诊所等61所违规报销基金并收取违约金；约谈和诫勉12所；通报批评、限期整改50所；追回不合理报销基金390152.63元，收取违约金250855.4元，共计：641008.03元。三、存在的问题。一是随着单位职能改变，业务人员对政策法规、理论知识、业务知识的学习还有待加强，业务能力有待提高。二是医保监管队伍力量较弱，医疗卫生专业人才缺乏，监管技术及手段有限。三是在统筹推进医保基金监管的科学发展上办法不多，思路不宽，工作质量和服务水平与新时代医疗保障系统发展的需要相比还有差距。四、下一步工作计划我中心将把医保基金安全作为重要使命，将开展打击欺诈骗保建立长效机制，对规范医疗单位的医疗行为、合理规范使用医保资金、维护“医保患”三方共同合法权益，进一步加强医疗行业行风建设工作。（一）提高政治站位，夯实自身责任。从政治和大局的高度，充分认识医疗保障系统行风建设的重要意义，切实增强思想自觉、政治自觉和行动自觉，抓好抓细行风建设工作。（二）强化思想武装，抓好落实整改。紧密结合主题教育，对社会反映强烈的医疗保障系统行风问题及时反馈，狠抓整改落实，确保行风建设工作成效。（三）制定规范性的业务培训计划，提升工作人员的业务水平。加大对医保政策的宣传和培训力度。定期对医保政策、信息化操作系统进行培训。及时培训相关新政策或调整政策。（四）加强对定点医药机构的诊疗行为监管。建立健全对处方、病历以及其他医疗行为的评价机制，规范其医疗行为。（五）加强网络建设和智能信息化管理。网络不稳定、HIS系统与医保系统未对接，是制约有效开展医保稽查的主要原因。（六）将党史学习教育常态化。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |