宜君县医疗保障经办中心
发布时间：
2022-03-02 09:15
| 单位名称 | 宜君县医疗保障经办中心 | |
| 宗旨和业务范围 | 贯彻落实城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险、生育保险、长期护理保险、医疗救助、大病保险、补充医疗保险等医疗保障方面政策规定及其它社会相关服务。 | |
| 住所 | 宜君县宜阳北街 | |
| 法定代表人 | 贾根文 | |
| 开办资金 | 16.9万元 | |
| 经济来源 | 全额拨款 | |
| 举办单位 | 宜君县医疗保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 33.53万元 | 32.86万元 | |
| 网上名称 | 宜君县医疗保障经办中心.公益 | 从业人数 13 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2021年．能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 一、开展业务活动措施：为促进我县医保工作发展，县医保中心紧盯医保经办涉及群众切身利益的重点、难点、焦点问题，强化责任意识，改进工作作风，落实“五项措施”，全力做好新时期医保经办工作。一是优化窗口服务，提升服务效能。规范服务用语、端正服务态度、严明服务纪律，进一步精简办事程序、减少申报材料，推行医保事项告知承诺制，解决群众“办事慢、多头跑、来回跑”等难点、焦点问题，提高医疗保障服务效能。二是强化医务审核，确保基金安全。落实医保医师诚信管理制度，强化费用审核，组织医保审核专家组，采取调阅原始病历、调取原始费用记录、询问患者本人等方式，重点核查治疗、用药、收费的合理性、规范性和真实性，有效控制医保基金不合理增长。三是加大宣传力度，扩大政策培训范围，医疗保险覆盖面。采取咨询、发宣传单、悬挂横幅、标语及微信平台、政府网站、上门服务送政策等多种形式进行宣传。四是全力推进医保信息业务编码标准化信息动态维护工作。根据省、市统一部署，进一步推进医保信息业务编码标准化信息维护工作，截至目前，我县180家两定机构已通过审核并且赋码成功，为推进医保信息化建设的数据支撑，对于提升医保治理能力和公共服务水平具有重要意义。五是做好医保扶贫，助力脱贫攻坚。走访慰问贫困户，与贫困户亲切交流，详细了解其家庭现状和身体健康情况，对贫困户就医后的基本医保、大病保险支付、医疗救助“一站式”实行即时结算服务，切实解决患者的困难。二、取得的主要效益：一是参加我县城镇职工基本医疗保险单位306个，7311人，基金征缴3725.82万元，统筹基金支付2520.07万元；二是参加我县城乡居民基本医疗保险71581人，参保率98%，基金征缴5793.57万元，个人缴费1856.62万元，统筹基金支付5169.08万元；三是生育保险城乡居民、城镇职工门诊就诊190人次，统筹基金支付1.13万元，住院就诊604人次，统筹基金支付193.24万元；其中建档立卡贫困户门诊就诊5人次，统筹基金支付0.14万元，住院就诊35人次，统筹基金支付91.91万元；四是医疗救助医后救助304人次，发放救助金额137.12万元，其中建档立卡贫困人口57人次，发放救助金额25.66万元；五是离休干部费用支出24.43万元；县团级医疗补助17.73万元。圆满完成了城乡居民、城镇职工参（续）保和待遇保障工作。三、存在的问题及整改措施：在看到发展成绩的同时，我们也清醒地认识到，医保的工作中还存在一些困难和问题。一是虽然每年加大力量进行全方位宣传，覆盖率达100%，但实际效果还是没有完全达到预期，没有得到100%响应；二是单位组建时间短，业务量过大，人员储备不足；三是业务政策学习力度不够，知识层面缺乏整体性。整改措施：一是加大医保政策宣传力度，整理新医保政策，印制宣传品，灵活宣传方式，实现医保政策宣传城乡全覆盖，提高参保群众医保待遇保障政策知晓率；二是充实经办人员，壮大医保队伍，更好的为医保事业做出贡献；三是强化政策培训次数及质量，邀请专业人士来宜进行点对点式培训，为医保工作做好良好的基础。四、下年工作打算:一是持续开展医保经办行风建设工作，规范窗口服务行为，提高经办服务水平，加强党建和党风廉政建设，树立医保经办人员良好形象。二是按照有关政策做好我县各项医疗保险2022年的参（续）保、征缴、待遇审核保障等工作。三是加强对各项医疗保险稽核及“双定”机构的监管，定期监督检查，实行“双定”机构动态管理，适当增加定点机构数量，合理布局定点机构规模，满足参保群众购药看病需求。四是加大医保政策宣传力度，整理新医保政策，印制宣传品，灵活宣传方式，实现医保政策宣传城乡全覆盖，提高参保群众医保待遇保障政策知晓率。五是加强乡村振兴与医保扶贫有效衔接，持续开展防止返贫动态监测，关注大病重病和负担较重的慢性病患者，为县上科学决策提供依据；强化联村包扶工作，坚持入户调查帮扶，帮助村上发展产业，美化绿化人居环境，推动易风易俗，改善村风村貌，预防返贫人口现象发生。六是守正创新稳步推进医保各项工作。在统筹做好基本医疗保险、大病保险、医保扶贫、医疗救治、长期护理险等各项工作的同时，积极探索长期护理险、医疗救治等工作新模式，扎实落实覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制度和政策体系，按照上级统一部署，健全完善多层次医疗保障体系，提高群众获得感和满意度。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |