潼关县人民医院
发布时间：
2022-02-16 10:46
| 单位名称 | 潼关县人民医院 | |
| 宗旨和业务范围 | 为人民身体健康提供医疗与护理保健服务。医疗与护理、医疗教学、医学研究、卫生医疗人员培训、卫生技术人员继续教育、保健与健康教育 | |
| 住所 | 潼关县民生街与尚德路十字东南角 | |
| 法定代表人 | 熊世龙 | |
| 开办资金 | 2675万元 | |
| 经济来源 | 财政补助 | |
| 举办单位 | 潼关县卫生和计划生育局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 10622.4万元 | 11412.4万元 | |
| 网上名称 | 潼关县人民医院.公益 | 从业人数 590 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2021年。能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况。 | |
| 开展业务活动情况 | 在2021年度，我单位在卫健局的领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记业务开展活动，主要做了以下几个方面的工作：开展主要工作情况（一）、疫情防控2021年以来，医院领导班子工作的重心一直放在疫情防控救治工作，时刻关注国内外新冠肺炎疫情发生动向，对疫情防控工作做动态调整、合理安排部署，不断完善新的工作程序和要求。紧急时启动应急预案，全面进入战时工作状态；平稳时培训学习演练与医院正常业务两手抓，坚持常态化精准防控和局部应急处置有机结合，豪不放松“外防输入、内防反弹”疫情防控工作。传染病区体系建设项目设有发热门诊、核酸采样室、药房、收费室、DR检查室、核酸检测实验室、负压病房4间、方舱CT一台、负压救护车1台，发热及呼吸道患者不化管理，避免了院内交叉感染发生。储备30天满负荷使用量的抗病毒治疗药物、抗菌治疗药物、应急救治药品和防护物资。截止9月份接待省市级督导检查5次、县人大视察1次，疫情防控工作受到一致肯定。（二）、医疗业务及医院管理工作1.医疗质量与医疗安全管理:2021年在医院质量与医疗安全管理委员会的部署下，根据《医疗质量管理办法》《医疗机构管理条例》《医院评审标准实施细则》（2018年通用版）和《三级医院评审标准》（2020年版）等各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗规范的要求，调整了医疗质量、护理质量、药事与药物治疗学、医院感染管理、病案管理、输血管理、生物安全、医学装备管理、医疗废物管理、传染病管理、伦理、学术、继续教育、后勤管理等14个管理委员会，分别由医务科、控感科、护理部、疾控科等职能管理部门牵头，在平战结合的疫情防控工作的同时，根据医院工作实际，调整质量控制考核标准，加大督导频次，强化疫情状态下首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度等十八项核心制度落实。进一步提高医院医疗质量管理，防范医疗安全风险，持续改进医疗质量，保障医疗安全。2.学科及人才梯队建设：2021年继续依托陕西省人民医院医疗集团医联体成员单位结对帮扶工作，陕西省人民医院派驻的心血管内科、外科、血液透析科等3位专家长期坐诊，全面开展工作。截止9月底医院派3名骨干医师在唐都医院、陕西省人民医院、西安市第四医院进修学习；特聘西安交大一附院、西安交大第二附属医院、陕西省人民医院、西北妇女儿童医院7名副主任医师以上职称专家定期坐诊，极大地方便了人民群众；继续加强外科、骨科、神内等12个临床科室重点专科联盟建设，进行定期查房、预约手术、危重急症救治、远程会诊等协作业务，不断提升医疗服务的综合保障能力。3名本科大学生分别在陕西省人民医院，渭南市中心医院参加住院医师规范化培训。3.护理质量和安全:2021年护理部创建渭南市级重点专科临床护理重点专业已经过现场评审，全面提升护理质量和水平。每月组织护理基本技能、护理安全防范等相关培训；坚持护士长例会、质控大查房、护士长夜查房制度，督导护理工作精准落实；开展ICU、手术室、透析室等重点部门护理专科培训；实施全方位健康宣教，延伸优质护理服务内涵；一系列措施的实施，强化了护理管理，规范了护理行为，推动全院各病区优质护理服务扎实落实。4.医院感染控制:2021年，落实医院控感科科长参加院长办公会议制度，每月一次研究院感工作。将院感防控工作纳入绩效考核，实行一票否决制；定期开展全员培训考核，在全面做好疫情防控工作的同时，重点抓好规范开展感染病例、I类切口手术、三项导管、手卫生依从性督导考核、多重耐药菌等十余项目标性监测与管理工作；开展院感知识全员培训考核、组织院感暴发及疫情防控应急演练、进行ICU、血透室、麻醉手术室等重点部门风险评估，有效的控制医院感染安全管理工作。5.药事管理:医院药事委员会深入贯彻落实临床药师制度，定期召开药事管理会议，分析研判临床用药状况、议定招标价格、决策药品招标采购、讨论药事管理，监测抗菌药物分级分线管理制度、超常使用预警制度执行，监测合理用药控制指标完成情况、决定处罚措施，全面规范了抗菌类、激素类、心血管类等药物临床应用管理，各类监测指标均达到陕西省规定合理范围。6.全员绩效考核：医院绩效分配方法将动态与工作量、工作质量、工作效率、医疗安全、患者满意度等指标紧密结合，充分发挥薪酬分配的激励和约束作用，体现奖勤罚懒、奖优罚劣，努力激发医院内部活力，从而形成良性运转机制，促进医院的长期健康发展。7.财务管理：严格规范财务管理制度、完善医院采购审批程序，加强全成本核算，加强对公务接待、差旅费、后勤物资供应、维修等成本控制，开源节流，减轻医院运营负担。（三）、安全生产与应急管理医院成立安全生产管理委员会，完善三年安全行动实施方案、平安医院建设实施方案，设置8个职能小组，专项负责消防、医疗、特种设备、微生物实验室、危化品特种药品、疫情防控的安全管理工作，每月定期和节假日前组织专项排查，根除院内停车占用消防通道问题隐患；逐科室、逐楼层、逐点位夯实安全责任，更新灭火器材、建立巡查养护台账；组织消防安全技能培训、演练；建立院内职工停车棚，彻底整治电动车违规停放充电现象；全面规范特种设备安全管理；认真组织、全面排查，安全生产警钟长鸣。二、取得的社会效益和经济效益受疫情影响，2021年医院业务量一直处于低位，全年门诊量基本达到2020年全年水平，住院患者仍然低于2020年近两成。门急诊13.5万人次，收住院1.1万余人次，完成各类手术3280例，平均住院日7天，药占比29.8%，医疗收入6700余万元，完成同期的85%三、存在问题及整改措施（一）、存在问题1、受疫情影响，医院业务量急剧下降，经过一年努力，医疗业务逐步恢复维持在同期60—70%。因此进一步加强医院管理，做好医疗服务，提升医疗质量，保证医疗安全。2、整体技术水平不突出。虽然已经创建了内分泌消化科、心血管内科、普外科、骨科、神经内科、儿科六个市级重点专科，其他学科的技术水平也在不断提升，但与同级医院的水平还有一定的差距，按照《县级医院综合能力建设基本标准及推荐标准》要求，真正具有区域影响力的特色优势学科还亟待建立。3、2021年的疫情防控，提升了医院各类人员对院感防控工作重要性的认识，医院按照院感控制管理办法，重新梳理修订院内感染管理制度，在全面做好疫情防控工作的同时，重点抓好规范开展感染病例、I类切口手术、三项导管、手卫生依从性、多重耐药菌等十余项目标性监测与管理工作；（二）、整改措施1、因此进一步加强医院管理，做好医疗服务，提升医疗质量，保证医疗安全市医院重点工作。2医院全面启动胸痛中心、卒中中心等五大中心建设工作，冠脉造影及支架等部分重大技术项目，正式启动。同时，医院对项目实施情况加强了全面督查，进行动态管理，确保新技术新项目开展取得实效。3、继续加强外科、骨科、神内等15个临床科室重点专科联盟建设，恢复定期查房、预约手术、危重急症救治、远程会诊等协作业务，推动专科联盟建设不断深入。不断提升医疗服务的综合保障能力。4、开展院感知识全员培训考核、组织院感暴发应急演练、进行ICU、血透室、麻醉手术室等重点部门风险评估，有效的控制医院感染安全管理工作。医院药事委员会深入贯彻落实临床药师制度，定期召开药事管理会议，分析研判临床用药状况、议定招标价格、决策药品招标采购、讨论药事管理，监测抗菌药物分级分线管理制度、超常使用预警制度执行，监测合理用药控制指标完成情况、决定处罚措施，全面规范了抗菌类、激素类、心血管类等药物临床应用管理，各类监测指标均达到陕西省规定合理范围。四、下一步工作计划1、2021年，受疫情和不确定因素的影响，结合省市县卫健部门预期目标设置和工作指导，医院的工作重点聚焦在全面做好疫情常态化防控、健康潼关工作任务之上，同时，克服疫情影响，投入精力加强学科发展建设，开拓新技术新业务、深化医院精细化管理、持续提升服务能力和水平，持续加强基层党的建设和党风廉政建设。2、统一思想，保持定力。医院班子及全体同志必须充分认识到疫情带来的冲击和变化，统一思想、转变观念，主动适应新形势下的卫健工作需求；我们必须保持战略定力，做好打持久战、啃硬骨头的思想准备。坚持以人为本，以患者需求为中心，补短板，干实事，充分彰显医院公益职能，为我县各项经济建设工作、全面建成小康社会做好医疗服务保障。3、持续做好疫情防控常态化工作：一是坚持防控工作专班工作体制，按照国际国内疫情发展变化状态，及时做好各项应对工作。二是预检分诊科持续加强入院第一关口检测效果，确保零感染工作目标。三是严格首诊负责制，持续加强发热门诊规范设置和管理，严格执行应检尽检，发挥核酸检测作用，为患者正常就医提供便利服务。四是持续严格执行病区门禁、陪护人员、视频探视管理，执行病区应急隔离病房规定。五是持续做好院感防护和医务人员个人防护，落实督导督查制度。六是随时应对疫情。做好最新救治方案、防护方案培训考核、做好应急救治队伍培训演练、做好隔离病房、防护物资、救治设备、救治药品储备。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 《医疗机构执业许可证》登记号：43699017261052222A1001有效期限自2015年12月01日至2029年11月31日 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |