韩城市城镇职工社会医疗保险管理办公室
发布时间：
2022-02-11 17:02
| 单位名称 | 韩城市城镇职工社会医疗保险管理办公室 | |
| 宗旨和业务范围 | 宗旨:为参保人员提供医疗保障服务。业务:城镇职工社会医疗保险参保登记和基金的征收、管理工作。 | |
| 住所 | 韩城市新城区桢州大街南段 | |
| 法定代表人 | 王勤学 | |
| 开办资金 | 37万元 | |
| 经济来源 | 财政补助 | |
| 举办单位 | 韩城市人力资源和社会保障局 | |
| 资产损益情况 | ||
| 年初数（万元） | 年末数（万元） | |
| 54.75万元 | 29.58万元 | |
| 网上名称 | 韩城市城镇职工社会医疗保险管理办公室.公益 | 从业人数 29 |
| 对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 | 2021年，能遵守国家有关法律法规和《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》的规定，按照宗旨和业务范围开展相关活动，没有涉及变更登记的事项，没有违法违规等情况. | |
| 开展业务活动情况 | 2021年以来，我单位在医保局的领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》及有关法律、法规、政策，按照核准登记业务范围开展活动，主要做了以下四个方面的工作：工作完成情况参保情况截至9月30日，我市城镇职工参保人数是86611人：（其中在职60011人，退休26600人），参加生育医疗保险58011人（其中女性19304人），完成全年目标任务84000人的103%。基金收支情况基金征缴情况：截止2021年12月31日，基金总收入为36151.16万元，其中统筹个账收入34870.55万元，大病收入844.86万元，利息收入435.74万元。完成全年目标任务28000万元的129%。重点工作开展情况医保新信息系统平稳切换。为确保新医保系统切换工作平稳有序，我办积极开展梳理政策、数据迁移校验，新系统模块合理建议、业务不断测试优化等工作，同时精心制定切换信息系统运行紧急预案，细化时间节点、人员安排和工作任务，力保有序应对。特别是国庆期间，我办工作人员放弃休息，坚守岗位，不断优化测试新系统，全力保障新系统业务正常办理，及时与工程师沟通解决新系统使用中存在的各种细节问题，为节后群众办理职工医保业务做好一切准备。医保系统行风建设。全面梳理政务服务事项。严格按照《陕西省医疗保障经办政务服务事项清单（试行）》要求，对涉及职工医疗保障政务服务事项进行了全面梳理，优化规范医疗服务流程，编制办事指南，明确设定依据、受理条件、办事材料、办理流程、办理时限、办理地点、咨询方式、监督投诉方式等内容，并充分利用微信、纸质宣传彩页等多种渠道向社会公开。推进医保支付方式改革。组织业务人员学懂弄通《韩城市区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）实施细则（试行）》政策。采取领导包联、业务骨干进驻的方式，强化基本医疗保险付费方式改革，规范医疗服务行为，完善医疗保险基金结算管理，确保基本医疗保险基金安全运行，并按照市局要求完成《补充协议》的签订工作。提高医保公共管理服务效能。按照省、市基金监管工作的要求和部署，积极开展医保基金监管工作。严格执行各项规定，不断提高基金监管业务水平，坚持问题导向，对于发现的问题及时处理，不徇私情、严格审核，杜绝违纪违规事件的发生。同时加强对全市医药机构的医保基金运行情况实时监测，及时掌控各定点机构的资金走向，严防违规行为发生，从源头遏制欺诈骗保行为，保护好医保基金安全运行。2021年度发现并整顿7家定点药店关于注册执业师不在岗、医院兼职等问题。扣除医疗机构违规金额177万元。追回1起因交通事故同时享受事故赔偿和医保待遇资金84297.74元。存在的问题：医药机构监管任务艰巨。部份定点医药机构存在收治病人“三个合理”把关不严等问题，造成低标准入院、驻店药师不在岗等违背定点医药机构管理规定的行动时有产生，对医药机构服务行为和费用监管任务沉重，难度较大。政策宣传方式单一，倾听参保职工工作建议，回访群众工作做的较少。加之今年国家新平台系统上线以来出现诸多问题，参保职工电话咨询多，来访多，接听和现场解答参保职工问题的态度有时不够积极，工作热情不够。下一步计划：加强医保政策宣传，提升公众对打击欺诈骗保的认知度、参与度；持续加大打击欺诈骗保力度，进一步规范定点医药机构医疗服务行为，切实保障基金安全。加强队伍建设，开展经常性教育和学习，不断提高职工的政治素质、理论修养，引导干部职工主动热情接待办事群众，广泛听取社情民意。从群众朴实的话语中提炼真知灼见，提升群众医保满意度。 | |
| 相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 | 无 | |
| 绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 | 无 | |
| 接收捐赠资助及使用情况 | 无 | |